鍖諱繚鍩洪噾鏀鮃嚭澧炲箙澶т簬鏀跺叆澧炲箙 2020騫存垨鐜板熀閲戠己鍙嚒浠婃棩鎺ㄨ崘_緇忚錘_涓㥣浗鍙版咕緗��/title> <meta name="filetype" content="0"> <meta name="publishedtype" content="1"> <meta name="pagetype" content="1"> <meta name="catalogs" content="33387"> <meta name="contentid" content="9971698"> <meta name="publishdate" content="2015-06-06"> <meta name="author" content="孌甸洴濠��> <meta name="source" content="緇忔祹鍙傝��鎶��> <meta name="keywords" content="鍖諱繚鍩洪噾;鍖諱繚鑽鮃搧;鍖諱繚鐩𣈱綍;鏀跺叆澧炲箙;璧勯噾姹��> <meta name="description" content="榪欎粠鏉ヨ嚜浜虹ぞ閮ㄧ殑鏁版嵁鍗衝彲瑙佷竴鏂戯細浠��007騫村埌2011騫達紝嬈〃潎浣忛櫌璐圭敤鍖諱繚鍩洪噾鏀𠴲粯澧為暱浜��823鍏冿紝鑰屾𡉏鍧囪垂鐢ㄥ垯澧為暱浜��320鍏冿紝榪欐剰鍛崇潃鍖諱繚鍩洪噾鏀𠴲粯鐨勫𡏾闀垮箙搴︼紝璧朵笉涓婁綇闄四垂鐢ㄧ殑澧為暱騫呭害銆�� /> <link href="http://103.249.53.35/gate/big5/econ.taiwan.cn/images/jm_list_view.css" rel="stylesheet" type="text/css">  <script type="text/javascript" src="http://103.249.53.35/gate/big5/econ.taiwan.cn/images/tab.js@OldUrl;@JS;http://econ.taiwan.cn/today/201506/t20150606_9971698.htm_.js"></script> <script type="text/javascript" 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<p>　　收支增速水準的變化必然影響基金的可持續性，對此《中國醫療衛生事業發展報告2014》預測，2017年城鎮職工基本醫療保險基金將出現當期收不抵支的現象，到2024年就將出現基金累計結余虧空7353億元的嚴重赤字。</p> <p>　　而有關國家醫保資金“穿底”的風險，已成輿論熱點。人社部社會保障研究所所長金維剛此前曾介紹說，從2013年的情況來看，全國有225個統籌地區的城鎮職工醫保資金出現收不抵支，佔全國城鎮職工統籌地區的32%，其中22個統籌地區將歷年累計結余全部花完。在城鎮居民醫保方面，2013年全國有108個統籌地區出現收不抵支，醫保資金已經不堪重負，而且現在各項醫療保險基金支出增長率均超過收入增長率。</p> <p>　　“隨著近年來基本醫療保障項目不斷增加和報銷比例逐步提高,基金壓力的確越來越大。”某省人社廳副廳長曾表示，該省城鄉居民醫保基金2013年超支14億，全面實行大病保險後，預期將超支22億元。且下一步縣級公立醫院取消藥品加成後，通過調整醫療服務收費價格進行補償，鋻於各地費用測算和調整辦法的不確定性，對醫保基金的支出還將產生進一步影響。</p> <p>　　一位專家表示，醫保以收定支，城鎮職工繳費滿足年限後，退休後無需再繳費即可享受醫保待遇。這要求職工醫保基金必須要有適當的結余，合理的結余月數為6到9個月。目前，我國60歲以上人口已達2億。2052年，老齡化峰值到來，60歲以上人口將達4.87億，未來支付壓力更大。</p> <p>　　風險醫保蓄水池或現“枯水期”</p> <p>　　醫保支出的壓力，源於保障水準提高後的醫療費用暴漲以及增收壓力難以紓解的疊加。老齡結構的問題，經濟環境的倒逼，體制改革的成本，都可能讓醫保蓄水池出現“枯水期”的情況。</p> <p>　　“支出增加的原因，首先是基金承擔比重的提高。”浙江大學公共管理學院教授何文炯表示，職工醫保的保障待遇由醫保目錄、定點情況和報銷規則三個要素確定。近年來，醫保目錄各地不同程度地有所擴展，定點醫院和定點藥店也有所增加，在一定程度上增加了醫保基金的支出。與此同時，報銷規則的改變，包括封頂線提高、報銷比率提高和起付線的降低，直接地提高了職工醫保的保障待遇。門診常見病、多發病被納入職工醫保的保障範圍，而且門診費用報銷比率逐步提高，這項政策也明顯提高了職工醫保的保障待遇水準。</p> <p>　　這從來自人社部的數據即可見一斑：從2007年到2011年，次均住院費用醫保基金支付增長了1823元，而次均費用則增長了2320元，這意味著醫保基金支付的增長幅度，趕不上住院費用的增長幅度。</p> <p>　　不僅如此，人口老齡化帶來醫療開支快速增加，年輕人口呈現下降趨勢，勞動力不足，醫保基金繳納者變少，都會導致整個資金池輸入明顯下降支出大幅增加。而醫保資金合理運用機制尚缺乏，過度治療或不合理治療則會加劇醫保資金浪費。</p> <p>　　在基本醫療保險參保人群中，享受待遇人群相對增多而繳費人群相對減少的現象，被稱為“系統老齡化”現象。“就職工醫保而言，影響參保人群年齡結構的主要因素有兩個：一是全社會的人口結構變化，二是退休年齡。”何文炯表示，根據此前對10個城市的調查分析，男性提前退休者的平均退休年齡不足55歲，女性提前退休者的平均年齡不足46歲。這說明我國提前退休的現象很嚴重，這給職工醫保基金帶來很大的隱患。</p> <p>　　同時，我國城鎮職工醫保實行“單基數繳費”(即在職人員繳費而退休人員不繳費)，這使得我國城鎮職工醫保不是完全的現收現付制，而是存在部分權益積累。隨著退休人口數量的快速增長，其累積權益支取要以非常高的速度增加。另據統計，退休人員的平均醫保基金花費是在職人員的三倍。</p> <p>　　而作為一個保險項目，籌資的壓力將會持續存在。何文炯表示，未來一個時期，一般預計經濟增幅會降低，因而職工醫保的籌資難度會增加，至少不會比過去更容易：“如果保持待遇不變，暫不考慮其他因素的變化，就必須維持當前的籌資水準。倘若經濟增幅下行，用人單位繳費發生困難，則必然會影響職工醫保的籌資。因此，需要以更加務實和審慎的態度考慮未來職工醫保待遇的增長問題。”</p> <p>　　社科院發佈的《“十三五”中國社會保障發展思路與政策建議》顯示，從長遠看職工醫保基金潛伏著嚴重的支付危機，儘管前幾年基金結余較多，但近年來累計結余量逐步下降。在制度要件不變的假定下，全國多數地區的職工醫保基金將在2020年前後出現基金缺口。</p> <p>　　方案醫療控費提上日程</p> <p>　　專家認為，未來解決基金支付壓力不應主要依靠財政投入，而應有實質性的體制機制轉換，尤其是在公立醫院改革方面有實實在在的進展。</p> <p>　　《經濟參考報》記者了解到，近年來，醫藥價格結構調整不斷推進，其基本特徵是降低藥品價格、提高醫療服務價格，這是改善醫院醫療服務成本結構的措施之一。不過有專家認為，這种醫藥價格結構調整，並沒有減少職工醫保基金的支出，也沒有減輕參保患者的費用負擔，只是增加了醫療機構的收入。隨著公立醫院改革的深化，建議職工醫保建立與公立醫院和所有醫療機構的新型關係，即團購醫療機構的服務，通過科學合理的合同，形成有效的契約關係和互惠互利的合作關係。</p> <p>　　人力資源和社會保障部社會保障研究所所長金維剛表示，醫改的“十二五”規劃提出，要通過改革醫保支付手段，加大醫保機構和醫療機構控制醫藥費用過快增長的責任。對於未來醫療保險制度改革的基本思路和措施，應該加快付費方式的深化改革，引入談判機制。</p> <p>　　金維剛認為，應通過推進醫保制度改革，並強化“三醫”聯動，充分發揮醫保在醫藥衛生體制改革中的基礎性作用。重點改進和完善醫保支付方式，積極探索建立科學合理的醫療服務價格形成機制、醫保藥品價格談判機制，縮短臨床必須的創新藥納入醫保支付的評審週期，適應分級診療的發展需要。</p> <p>　　同時，促進醫保部門與醫療服務機構、藥品生產銷售企業之間構建相互合作的夥伴關係，建立醫保與醫療機構、藥品提供方的協商談判機制、監督制約機制。這是“三醫”聯動的關鍵環節，也是推進醫保付費方式改革和完善藥品價格機制的關鍵。</p> <p>　　在此基礎上，應增強對重特大疾病以及慢性病的保障力度，提高醫保資金使用效率，應進一步完善醫保待遇政策，控制“普惠”待遇，向慢性病和重大疾病傾斜，切實減輕患者特別是重特大疾病患者的經濟負擔。記者李唐寧</p></div>  <div class="digg"> <script> createPageHTML(1, 0, "t20150606_9971698", "htm"); if((1==10) || (1 >10)){ chnldesc = encodeURIComponent('今日推薦'); }else{} </script> </div>  <p class="zl_editor">[責任編輯：段雯婷]</p> </div>   <div id="commentsMod">   <div id="cyEmoji" role="cylabs" 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title="24日人民幣對美元匯率中間價報6.5468 下降13點">24日人民幣對美元匯率中間價報6.5468 下降13點</a></li> <li><a href="http://103.249.53.35/gate/big5/econ.taiwan.cn/hs/201605/t20160523_11464544.htm" target="_blank" title="23日人民幣對美元匯率中間價報6.5455 上漲55點">23日人民幣對美元匯率中間價報6.5455 上漲55點</a></li> <li><a href="http://103.249.53.35/gate/big5/econ.taiwan.cn/hs/201605/t20160520_11462668.htm" target="_blank" title="20日人民幣對美元匯率中間價報6.5510 升值21點">20日人民幣對美元匯率中間價報6.5510 升值21點</a></li> <li><a href="http://103.249.53.35/gate/big5/econ.taiwan.cn/hs/201605/t20160516_11458233.htm" target="_blank" title="16日人民幣對美元匯率中間價報6.5343 回落97點">16日人民幣對美元匯率中間價報6.5343 回落97點</a></li> </ul> </div> </div>   <div style="position:relative;width:250px;height:250px;padding:5px 17px 5px 18px;border-top: 5px solid #FFB035;overflow:hidden;margin:0 auto;">  <script type="text/javascript" src="http://twcn.adsame.com/s?z=twcn&c=68@OldUrl;@JS;http://econ.taiwan.cn/today/201506/t20150606_9971698.htm_.js"></script>  </div>   <div class="zl_item"> <div 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href="http://103.249.53.35/gate/big5/econ.taiwan.cn/sailing/201506/t20150629_10137229.htm" target="_blank" title="臺灣澎湖至福建東山海上貨運航線開通">臺灣澎湖至福建東山海上貨運航線開通</a></li><li><a href="http://103.249.53.35/gate/big5/econ.taiwan.cn/sailing/201506/t20150608_9985960.htm" target="_blank" title="山東威海與臺灣臺北空中直航首航成功">山東威海與臺灣臺北空中直航首航成功</a></li> </ul> <ul id="T2_JMCont_02" style="display: none; "> <li><a href="http://103.249.53.35/gate/big5/econ.taiwan.cn/post/201312/t20131216_5375316.htm" target="_blank" title="臺灣開辦“兩岸郵政e小包”業務滿足民眾網購需求">臺灣開辦“兩岸郵政e小包”業務滿足民眾網購需求</a></li><li><a href="http://103.249.53.35/gate/big5/econ.taiwan.cn/today/201709/t20170911_11841459.htm" target="_blank" title="工信部負責人表示在物聯網前沿領域實現領跑">工信部負責人表示在物聯網前沿領域實現領跑</a></li><li><a href="http://103.249.53.35/gate/big5/econ.taiwan.cn/today/201708/t20170818_11832349.htm" target="_blank" title="國辦印發《意見》推進物流降本增效促進實體經濟發展">國辦印發《意見》推進物流降本增效促進實體經濟發展</a></li><li><a href="http://103.249.53.35/gate/big5/econ.taiwan.cn/today/201707/t20170725_11823399.htm" target="_blank" title="快遞業最高法規徵意見：“張三李四”等假名將無法寄件">快遞業最高法規徵意見：“張三李四”等假名將無法寄件</a></li><li><a href="http://103.249.53.35/gate/big5/econ.taiwan.cn/post/201405/t20140507_6120362.htm" target="_blank" title="兩岸郵政機構首次合作以共同主題規劃郵票圖案">兩岸郵政機構首次合作以共同主題規劃郵票圖案</a></li> </ul> <ul id="T2_JMCont_03" style="display: none; "> <li><a href="http://103.249.53.35/gate/big5/econ.taiwan.cn/business/201312/t20131205_5316559.htm" target="_blank" title="臺灣水果借網購搶人民幣為農民打開新的銷售模式">臺灣水果借網購搶人民幣為農民打開新的銷售模式</a></li><li><a href="http://103.249.53.35/gate/big5/econ.taiwan.cn/business/201307/t20130711_4436436.htm" target="_blank" title="第六屆津臺投資合作洽談會在天津隆重開幕（圖）">第六屆津臺投資合作洽談會在天津隆重開幕（圖）</a></li><li><a href="http://103.249.53.35/gate/big5/econ.taiwan.cn/today/201709/t20170911_11841445.htm" target="_blank" title="各地PPP規劃陸續出臺千億級項目集中發佈">各地PPP規劃陸續出臺千億級項目集中發佈</a></li><li><a href="http://103.249.53.35/gate/big5/econ.taiwan.cn/today/201708/t20170821_11833339.htm" target="_blank" title="誰在打、怎麼打、打給誰——騷擾電話生產鏈條調查">誰在打、怎麼打、打給誰——騷擾電話生產鏈條調查</a></li><li><a href="http://103.249.53.35/gate/big5/econ.taiwan.cn/business/201606/t20160612_11479188.htm" target="_blank" title="鄭成功文化為媒兩岸挖掘區域旅遊">鄭成功文化為媒兩岸挖掘區域旅遊</a></li> </ul> </div> </div> <script language="javascript" type="text/javascript"> <![CDATA[//><!]]> </script>   <div class="zl_item"> <div class="zl_lab">統計數據</div> <div class="zl_item_more"> <span id="T3_JM_01" class="selected"><a href="http://103.249.53.35/gate/big5/econ.taiwan.cn/twsj/">臺灣</a></span>| <span id="T3_JM_02" class=""><a href="http://103.249.53.35/gate/big5/econ.taiwan.cn/dlsj/">大陸</a></span> </div> <div class="zl_item_box"> <ul id="T3_JMCont_01"> <li><a href="http://103.249.53.35/gate/big5/econ.taiwan.cn/twsj/201510/t20151013_10823204.htm" target="_blank" title="統計顯示:每十萬台灣人中有13位“人瑞”">統計顯示:每十萬台灣人中有13位“人瑞”</a></li><li><a href="http://103.249.53.35/gate/big5/econ.taiwan.cn/twsj/201401/t20140122_5574047.htm" target="_blank" title="臺灣去年前11月每人平均月薪4.4萬新台幣不及15年前">臺灣去年前11月每人平均月薪4.4萬新台幣不及15年前</a></li><li><a href="http://103.249.53.35/gate/big5/econ.taiwan.cn/twsj/201401/t20140122_5574045.htm" target="_blank" title="臺灣地區上月失業率4.08% 比11月略降0.08%">臺灣地區上月失業率4.08% 比11月略降0.08%</a></li><li><a href="http://103.249.53.35/gate/big5/econ.taiwan.cn/twsj/201401/t20140121_5563915.htm" target="_blank" title="臺灣去年外銷接單4429.3億美元創歷史新高">臺灣去年外銷接單4429.3億美元創歷史新高</a></li><li><a href="http://103.249.53.35/gate/big5/econ.taiwan.cn/twsj/201401/t20140121_5563911.htm" target="_blank" title="臺軍兵力未來6年將再縮減約3萬人到17至19萬人">臺軍兵力未來6年將再縮減約3萬人到17至19萬人</a></li> </ul> <ul id="T3_JMCont_02" style="display: none; "> <li><a href="http://103.249.53.35/gate/big5/econ.taiwan.cn/dlsj/201606/t20160630_11495362.htm" target="_blank" title="全國30省份5月份CPI漲幅回落北京漲幅跌破1%(表)">全國30省份5月份CPI漲幅回落北京漲幅跌破1%(表)</a></li><li><a href="http://103.249.53.35/gate/big5/econ.taiwan.cn/dlsj/201606/t20160622_11488830.htm" target="_blank" title="超九成受訪者通過手機看新聞客戶端成首選渠道">超九成受訪者通過手機看新聞客戶端成首選渠道</a></li><li><a href="http://103.249.53.35/gate/big5/econ.taiwan.cn/dlsj/201606/t20160621_11487799.htm" target="_blank" title="本輪國內成品油價調整或將擱淺無緣“五連漲”">本輪國內成品油價調整或將擱淺無緣“五連漲”</a></li><li><a href="http://103.249.53.35/gate/big5/econ.taiwan.cn/dlsj/201606/t20160617_11485648.htm" target="_blank" title="商務部：前5月全國對外投資735.2億美元同比增61.9%">商務部：前5月全國對外投資735.2億美元同比增61.9%</a></li><li><a href="http://103.249.53.35/gate/big5/econ.taiwan.cn/dlsj/201606/t20160616_11483929.htm" target="_blank" title="亞洲十城年輕人購買力調查：上海超7成經濟寬裕">亞洲十城年輕人購買力調查：上海超7成經濟寬裕</a></li> </ul> </div> </div> <script language="javascript" type="text/javascript"> <![CDATA[//><!]]> </script>   <div class="zl_item"> <div class="zl_lab">服務專區</div> <div class="zl_item_more"><a href="http://103.249.53.35/gate/big5/econ.taiwan.cn/fwzq/">更多>></a></div> <div class="zl_item_box"> <p><a href="http://103.249.53.35/gate/big5/econ.taiwan.cn/tzlc/" target="_blank"><img 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title="2012年兩岸經貿交流大事記">2012年兩岸經貿交流大事記</a></li> </ul> </div> </div>  </div> <div style="width:1px;height:1px;overflow:hidden;">  <script language='javascript' type='text/javascript' src='http://twcn.adsame.com/s?z=twcn&c=1@OldUrl;@JS;http://econ.taiwan.cn/today/201506/t20150606_9971698.htm_.js'></script>  </div>  <script language='javascript' type='text/javascript' src='http://twcn.adsame.com/s?z=twcn&c=3@OldUrl;@JS;http://econ.taiwan.cn/today/201506/t20150606_9971698.htm_.js'></script>  <div style="height:1px;width:1px;overflow:hidden; margin:0;padding:0;"></div>  </div> <div class="clear"></div> <div style=" margin-top:10px; border-top:#ffb035 3px solid; text-align:center;"> <div class="lw-foot" style="text-align:center; line-height:25px; margin-top:10px;"><a href="http://103.249.53.35/gywm/200905/t20090505_886770.htm" target="_blank">關於我們</a> | <a href="http://103.249.53.35/aboutus/" target="_blank">本網動態</a> | <a href="http://103.249.53.35/zzsq/200708/t20070803_438962.htm" 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