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<p> <strong>騙保花樣翻新造假更趨隱蔽</strong></p>
<p> 廣東保險業今年排查涉嫌保險欺詐線索逾7000條</p>
<p> 羊城晚報記者近日從廣東保監局獲悉，今年以來，廣東地區遭遇騙子騙保的保險公司向公安機關報案達200余起，整個廣東保險業排查涉嫌保險欺詐線索更高達7000余條，拒賠或減賠案件3000宗。有業內人士稱，和以往相比，新發現的騙保手法更新潮、更隱蔽。</p>
<p> <strong>醫院車主聯手造假</strong></p>
<p> 馮先生開著楊先生的車在雷州市北和鎮一條小路上與一輛搭載有兩名乘客的兩輪摩托車碰撞，三人受傷。傷者前往雷州市某衛生院檢查，後轉入雷州某骨科醫院，花去醫療費104305.26元。事後，楊先生向保險公司提出賠償共計143565.26元。</p>
<p> 普通的人傷事故索賠近15萬元，且傷者曾經轉院，這單賠案背後會不會另有玄機？今年7月，接受東莞某保險公司委託的廣東衡量行保險公估有限公司在對賠案核查的過程中，竟然揭發出一起醫院、車主聯合造假的騙保案。</p>
<p> “案件主要存在三個疑點”，相關負責人介紹：一，傷者三人在雷州某衛生院檢查結論均為軟組織挫傷，但在雷州某骨科醫院檢查後，病情明顯加重。二，兩位傷者病情不一，但卻住在同一科室，同一主診醫生治療，同一天出院。三，傷者唐某診斷為腦震蕩，但卻住院49天，醫療費用花費1.8萬元，不合常理。</p>
<p> 針對疑點，調查人員前往雷州某骨科醫院取證。調查人員回憶，醫院起初十分配合，但當調查人員要求院方提供留底發票並加蓋公章時，院方開始緊張，主治醫生非常含糊地講述了病人病情。調查人員離開該醫院時，一輛車一直跟蹤調查人員。調查人員於是改變思路，將發票送至雷州地稅局求證其真偽，並與地稅局工作人員前往醫院求證。次日，醫院經營科科長向調查人員交代了與事故車輛車主造假的過程，並簽訂了放棄索賠聲明。</p>
<p> <strong>偽造材料索賠近10萬元</strong></p>
<p> 今年年初，司機周某開著車主王某的車在廣州市某路段與行人張某發生碰撞，造成張某受傷。事後，車主王某提供了張某一系列的索賠單證，向保險公司申請索賠共計96000元。</p>
<p> 接到王某的理賠申請，核賠人員發現諸多疑點：一，調解協議書上未有交警部門蓋章，但賠償憑證又有交警蓋章，不合常規。二，交警出具的交通事故責任認定書上處理警官為簽章，未簽字，而調解協議書、賠償憑證上處理警官為簽字，未簽章，不符合常理。三，兩份單證上，張某的工作單位前後不一。四，張某居住證上的起住日期與勞動合同用工日期為同一天，過於巧合。</p>
<p> 保險公估公司調查後，果然發現王某明顯將損失擴大。事故處理警官向調查人員確認，調解協議書、賠償憑證與留底不符，將賠償金額由55000元改成了96000元。在相關街道的流動人員和出租屋管理服務中心，調查人員也發現，王某提供的居住證資訊與實際居住證不符，時間被延後了一年。調查人員隨後還發現張某的勞動合同、工資條、工作證明均為假材料。最終，王某不得不承認自己“騙保”，簽訂了放棄索賠函。</p>
<p> <strong>檔口年年“水浸”上了黑名單</strong></p>
<p> 廣州某布匹市場的劉先生最近三年不太走運。劉先生的布匹小檔口生意不大，可三年來，年年遭遇水浸。“幸運”的是，劉先生很有先見之明地為貨物投保了財產險，因此，每遭水浸，劉先生的“損失”總能挽回。多的時候損失十幾萬元，少的時候也有七八萬元，三年下來，劉先生向保險公司報案的損失也已高達約30萬元。</p>
<p> 劉先生的“遭遇”引起保險公司關注。保險公估公司調查人員查證後發現，劉先生每年遭遇水浸的貨物基本一樣，“我們甚至懷疑事主上年被水浸的貨物，下年又拿出來泡一泡，向保險公司報案。”不僅如此，劉先生三年投保的保險公司也各不一樣。“三年投保了三家保險公司，基本上是打一槍換一個地方”，調查人員分析。多方查證後，劉先生“假水浸、真騙保”的事實昭然若揭。保險公司最終上報行業協會，將劉先生列入了保險“黑名單”。</p>
<p> <strong>酒駕“頂包”騙保增多</strong></p>
<p> 值得關注的是，車險酒駕頂包這類“軟欺詐”也出現增多趨勢。</p>
<p> 今年7月下旬，一名深圳保時捷車主王某在酒吧喝酒至淩晨，隨後駕車離開。行駛至海田路口時，與一輛泥頭車相撞。王某及車上的一名女乘客棄車逃逸。一小時後，一名陳姓男子來到事故現場聲稱是保時捷司機，但泥頭車駕駛員指認陳某撒謊。後經公安部門詢問教育，陳某對“頂包”行為供認不諱。</p>
<p> 保險公司透露，車險酒駕頂包類“軟欺詐”中，肇事者一方面不敢報警，另一方面又心存僥倖、向保險公司報案理賠時隱瞞酒駕情節。主要採取兩種方式造假，一是事故發生後棄車逃離現場，酒醒後自己報案，虛報事故時間和原因。二是事故發生後，求助親友，找人“頂包”報案。</p>
<p> 廣東省保監局表示，已經注意到車險酒駕頂包這種新型保險欺詐形式增多。相關負責人表示，很多人“沒有意識到這一行為可能涉及的法律責任；認為即使被識破，充其量不過是被拒賠”。根據《保險法》和《刑法》相關規定，保險公司有權拒絕酒駕賠償；對於酒駕“項包”的當事人，公安機關也可以交通肇事罪、包庇罪等罪名追究其刑事責任。</p>
<p> 廣東保監局透露，廣東保險業今年積極配合公安部門“破案會戰”專項行動，向公安部門移送涉嫌保險欺詐案件線索35起，涉案保險金額2789萬元。廣東保監局同時表示，已設立專門的反保險欺詐處室，推動行業建立反保險欺詐工作機制。</p>
<p> <strong>使用身份證件須謹慎</strong></p>
<p> 分析過往案例，廣東保監局提醒消費者增加自我保護意識。如在一些假保單案件中，有的保險消費者過於輕信，將身份證原件或者複印件交給保險銷售人員代為辦理保險業務，被保險銷售人員私自代辦銀行賬戶，導致客戶資金損失；有的保險消費者直接將保費交給行銷員，對行銷員出具的收據和保單沒有核實真偽，直到出險理賠時才發現情況異常；在部分車險詐騙案件中，有的保險消費者為圖省事，將身份證件直接交給汽車修理廠代辦理賠，被不法分子用於製造虛假事故，影響了自身出險次數和投保信用。</p>
<p> 廣東保監局提醒，消費者在投保後可及時通過電話或網路查驗保單真偽；不要輕易將身份證件原件或複印件轉交給人代辦保險業務；發現自身權益受到侵害時，應主動向保險公司或公安部門舉報。</p>
