醫院候診者眾，患者希望就診能更方便。記者蘇俊傑 攝(資料圖片)
記者隨機調查七成市民支援開夜診午診 但23家三甲醫院僅有不到一半開設
對於上班族、學生族、需要年輕人陪同看病的老人們來說，工作日“不是沒時間看病，就是有時間也看不上病”。記者街頭隨機採訪市民顯示，七成以上表示支援醫院開設午間門診和夜診。但理想與現實之間的距離究竟有多遠？
記者採訪了解到，目前只有屈指可數的醫院堅持大部分專科在午間和夜間開診；有的醫院目前只保留部分科室開設午診、夜診；有的醫院甚至已經“偃旗息鼓”。在工作日裏，患者能享受到怎樣的醫療服務？為此，記者到市內多家醫院一探究竟。
小調查：醫院開午診、夜診 超七成市民認同
對於工作日去醫院看病的問題，記者隨機採訪了20位市民。有15人表示“由於工作時間固定，有病需要請假看診”；4人表示“上班時間自由，可隨時看病”；1人表示身體很好，幾乎從來沒上過醫院。
“如果醫院開設午間門診和夜診，你怎麼看？”有15人表示“支援，有必要開設”，5人認為“沒必要，一般不會在這兩個時段看病”。
“午診、夜診是否要求專家號？”9人表示“不要求”；3人表示“視情況而定，小病不需要專家，特殊病種要求主任或者教授”；8人表示“要求有專家號”，其中有5人表示願意接受掛號費提高，“畢竟醫生犧牲了不少自己的休息時間。”
工作日沒時間 普通病人擠佔急診資源
10月底一個週五的晚上7時許，羅女士帶著女兒芳芳到越秀區某三甲綜合醫院看急診。芳芳發燒已經兩天了，“昨天到急診科，護士說還沒到39℃。病沒看上，只能回家休息。今天下午開始高燒，但白天上學不敢請假看病。只能晚上過來看急診。”從事服務業的羅女士無奈地告訴記者，送女兒回家後她還要趕去上班。“如果有午間門診，我中午就可以帶女兒過來。”
多家醫院的急診科都反映，特別是在夜間，急診資源經常被非急診病人佔用。以廣州醫學院附屬第二醫院為例，前一天下班後到翌日上午8時這一時間段內，急診就診者約有200人，高峰期可達400人。“醫院人手肯定是不夠。”該院急診科副主任江慧琳坦言，“至少一半以上的急診就診病人可以緩到第二天再看專科”。但是，醫院不能剝奪患者看病的權利，但接納該部分病人又會造成本來有限的急診資源被佔用。
23家三甲醫院過半沒開午診、夜診
針對市民開設午診、夜診的需求，近日，記者走訪了市內23家三甲醫院，其中10家醫院開設了夜診，但其中只有2家是大部分專科投入運作，其餘8家醫院夜診只有1~5個科室開診。另外，有4家醫院開設有午間門診。而午診、夜診均沒開設的醫院有12家。
上世紀80年代，廣州市第一人民醫院就開設了夜診和午間門診，至今已運作20多年。該院門診部主任王燕說，目前除了極個別專科不安排值班外，其他科室都安排有1位醫生值班，夜診和午間門診主要是“專科號”。
不過，“午間門診和夜診只佔門診量總數的1%，這實際上沒有經濟效益。”王燕表示，醫院更注重的是社會效益，首先是緩解急診科的壓力，還方便了遠路而來的病人；此外，多年來附近部分居民習慣了在午間或者晚間看病。
午診夜診打“專家”牌 醫院門庭若市
廣醫二院在上世紀90年代就在多個專科設立夜診，後來把就診少於10人的專科夜診逐漸取消，如今只保留發熱門診和內科夜診。該院門診部主任許浦生表示，之所以只剩兩個專科的夜診，是為了避免資源浪費。因為除了門診醫生，還要對導診、掛號、治療、收費、取藥、檢驗等部門進行人力配置。不過，醫院會根據流量、季節和病人的就診需要，對夜診和午診進行“動態調整”。
位處火車站附近的某三甲醫院在多年前曾開設夜診，但後來由於就診人數較少，有的科室甚至沒有人就診，因此取消。
目前多數醫院不開夜診、午診，主要原因就是投入太大，但午診、夜診真的無利可圖嗎？
省中醫院乳腺科主任醫師劉鵬熙教授從2003年參與夜診工作至今，一晚平均要看50~60位病人，“夜診非常飽和。”他還試過把18時開始的夜診時間提前到17時，最晚時22時才下班。
省中醫院門診品質總監李穗華介紹，午診、夜診能分流門診高峰，同時，很多慢性病病人難以在急診得到全面診治，存在自行用藥的風險，推行午診、夜診也保證了醫療品質和診治的連續性，降低醫療風險。
那夜診和午診是否會出現門庭冷落的情況？“不會。醫院夜診安排各科2~3名正、副高專家坐診，內科更有8~10位專家，最大限度發揮專家群體效應。”李穗華說。據統計，大德路總院平時門診量約11000人/天，夜診量800~900人/天，午診和“拖班診”2000人/天。每位專家每晚能保證有30~40位的就診量。
然而，推行夜診、午診，“牽一髮而動全身”，涉及門診醫生的安排和醫院運作體系的調整，不得不考慮成本和管理問題。李穗華表示，除了經濟效益，還要考慮社會效益。此外，醫院也有“開源節流”的舉措，同時夜診也會推出一些針灸等治療來吸引病人。
支招患者
可找住院部醫生就診
衛生部2010年2月出臺《關於改進公立醫院服務管理方便群眾看病就醫的若干意見》，其中提到“鼓勵醫務人員積極從事晚間門診和節假日門診”，但並未要求強制執行。
“最重要的是把患者的就醫需求放在首位，理順病人不同時間段的就醫渠道。事實上，不少醫院會採取一種靈活的做法。”廣州軍區廣州總醫院門診部主任楊槐表示，“除了急診外，非急診患者在中午和夜間也能就醫，患者可以在急診科掛號或病房護士站掛號，在住院部找到相關的值班醫生就診。”這道不少患者未必知道的“虛掩”的門，也是部分醫院解決午間和夜間就診的“法寶”。
楊槐稱，如果沒有就醫需求，醫生白白坐一個晚上，是浪費醫療資源的做法。他認為，只要午間或夜間有一定的患者群，醫院都會考慮專門開設相關門診。
