西安城鎮醫保報銷額將提至20萬元

時間:2012-12-14 14:11   來源:西安晚報

  記者昨日從市人力資源和社會保障局獲悉,從明年1月1日起,我市調整城鎮居民基本醫療保險待遇水準,調整內容為年度最高報銷比例、定點醫療機構住院支付比例、生育費用補貼標準。

  年度最高報銷額

  由14萬元增至20萬元

  明年1月1日起,我市城鎮居民基本醫療保險統籌基金年度最高支付限額調整至20萬元。市人社局有關人員表示,目前年度最高報銷額為14萬元,此次是依據目前的物價水準和統籌基金的使用情況進行調整,進一步減少參保者的負擔。

  少年兒童三級醫院住院

  報銷比例提高到70%

  提高城鎮居民在三級醫療機構住院醫療費用統籌基金支付比例。非從業居民在三級醫院住院的費用支付比例從55%提高至60%;少年兒童及大學生在三級醫院住院產生的費用,支付比例從60%提高到70%。

  一級及以下(含社區)、二級醫院的支付比例不變。二級醫院非從業居民為75%,少年兒童及大學生為80%,一級及以下(含社區)醫院報銷比例分別為85%和90%。

  順產補貼標準

  提高至2000元

  正常分娩限額補貼標準從1000元提高至2000元,剖宮產分娩限額補貼標準從2000元調整至3000元,參保人員生育費用低於限額標準的,按實際發生費用補貼,高於限額標準的,按限額標準補貼。市人社局工作人員表示,按照目前的醫療費用水準,此次制定的補貼標準,基本可以滿足產婦在二級及以下級別醫療機構分娩的費用。

  算算賬

  住院能省多少錢?

  假設一中學生住院總醫療費用為8800元,其中300元屬於政策範圍外費用(服務設施個人按比例負擔部分、可報銷藥品目錄外所用的藥品等),這300元由個人負擔,我市非從業居民和少年兒童及大學生住院的起付標準為500元,可報銷部分為總費用扣除個人負擔費用和起付標準費用,再乘以報銷比例。分別按照新老政策計算,可報銷的費用為:

  老政策:(8800-300-500)×60%=4800元

  新政策:(8800-300-500)×70%=5600元

  新政策比老政策多報銷800元

編輯:雍紫薇

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