廣州一名醫生今年4月份就北大醫院教授死亡事件，實名發佈了一個網帖，表達自己的思考。這個網帖從其個人網站被“挪”到論壇上後，題目也改為“行內人士揭醫療黑幕”，三個月間竟累積了高達1.7億的點擊量，同時還被其他網站不斷轉載，總點擊量近兩億，堪稱“神帖”。
其實，這名醫生並沒有寫什麼具體的“黑幕”，而多是普遍現象，譬如醫生教授們的浮躁，重經濟效益而重復檢查、開大處方，醫患關係惡化等等。不過，以業內人士的身份，實名直陳體制的弊端，其道德勇氣和職業良知確實令人敬佩，網上天量的點擊也充分體現了大眾的認同。
但據報道，這個“神帖”的回帖量卻少得可憐。三個多月裏，除了感嘆語之外，有實質性內容的回帖僅十數個，成了名副其實的“圍觀帖”。這種不正常現象，表面上看，只能解釋為瀏覽者雖然關注，但對帖中列舉的體制性問題已經“太熟悉”甚至到了“麻木”程度，已經懶得跟帖補充或引申。與網上“看而不說”的疲態類似，作者也在帖子中坦言，現實中雖然醫改與醫生利益緊密相連，但“大部分醫療人員都不願意發言”。
醫療改革啟動一年多來，各方面做了大量工作，整體進展順利。但毋庸諱言，老百姓“看病貴看病難”的感受並沒有真正緩解，許多體制性的痼疾，也未被真正觸及。究其原因，除了醫改確實是“世界難題”，缺乏公眾（尤其是醫務人員）監督與參與也是進展不大的原因之一。
由於資訊極度不對稱，普通患者雖有感受但缺乏實證；醫務人員則身在其中，既無法概觀全局，也缺乏暢通的表達渠道。於是，醫改目標如何具體落實，如何採取有效措施加快推進，似乎就只靠少數精英專家的討論建議，以及管理部門的調研、計劃，成了自上而下的工作，而不是需全民參與的民生事業。久而久之，公眾和醫生們也因為沒有真正的話語權，而選擇了當圍觀的看客和沉默的大多數。
諸如醫療改革等社會事業，應當是開放性的，其全過程都應讓公眾充分發表主張、提出批評建議，尤其要鼓勵醫務人員等專業人士積極介入，及時發出理性的聲音，而非僅僅靠網上發帖才能一吐胸中塊壘。廣採眾議的基礎上輔以透明的執行過程，那些雖然關注但沉默（更多是不得不沉默）的大多數，才能成為行動的大多數。改革難度再大，也能因廣泛支援而最終達到目標。（孫剛）
