“在政府管制範圍內的300多種外企原創藥中，80%的價格確實高於韓國、香港、臺灣，但70%低於歐美和日本。”針對最近內地有些藥價比香港貴的熱議，國家發改委價格司副巡視員郭劍英7日在“2013北大衛生經濟論壇”上如是表示。（《京華時報》9月9日）
內地進口藥貴過香港，早已不是新聞。前不久《人民日報》調查報道，多種外資專利藥在香港和內地存在不小的差價，比如，同樣規格治療乳腺癌的赫賽汀，在內地賣24500元，而香港藥房最低報價約合人民幣14800元，相差上萬元。僅一江之隔，藥價懸殊至此，不獨患者，恐怕絕大多數內地人都驚呆了。
內地進口藥為何貴過香港？郭劍英給出了答案，“香港沒有5%的關稅和17%的增值稅，沒有15%的醫院加價，流轉費用也不會達到20%多，加上這些藥價自然會高。”作為發改委價格司官員，郭劍英的判斷應該頗權威和準確。既然把準了脈，能否開準藥方，使虛高藥價降下來？
應該說，關稅和增值稅並不容易降，那麼借鑒香港經驗，能不能剪除15%的醫院加價和降低高達20%的流轉費用？眾所週知，醫院加價15%完全屬於“合法傷害權”，換言之，這是被允許的。比如，2006年，發改委和財政部、衛生部等部門聯合發出通知，其中規定“全面調整政府定價範圍內的藥品價格，並將縣及縣以上非營利性醫療機構銷售藥品實際加價率嚴格控制在15%以內”。藥品加價15%早已是公立醫院奉行的明規則，但頗受公眾詬病，去年的全國兩會上，有全國政協委員建議，取消醫院在藥品採購價基礎上加價15%銷售的政策。如果取消了這部分加價，患者就會被少宰一刀。
還可以壓縮的就是流通成本。任何商品流通都有流通成本，藥品自然不例外，但有的流通成本高得不正常，因為裏面注入了太多的腐敗。一項調查顯示，灰色支出佔最終藥價20%是業內平均值。日前，媒體披露，葛蘭素史克中國成立了大客戶團隊，向全國數百家三甲醫院和部分二甲醫院的主管副院長、藥劑科主任大肆行賄，每年的公關費達上千萬元。這上千萬元的公關費必然算入藥價成本，羊毛出在羊身上，患者最終承擔了虛高藥價。
難道在香港，藥品就不需要流通，成本就不高？答案是，需要流通，但流通成本不高。原因在於，“藥廠到患者之間極其精簡的銷售鏈，沒有中間盤剝。而且政府管理的醫院，由醫管局採購藥品，不能有佣金，公立醫院用藥費用由政府負擔，藥品都是原價銷售。”由此可看出，流通環節精簡，而且醫院不加價，是香港藥價較低的重要因素。那麼，在香港，藥品企業就不公關、不需要打點嗎？由《人民日報》的調查可知，在香港，藥廠也會通過一些方式影響醫生。比如，藥廠出錢辦研討會，或者請醫生出國參觀藥廠，交通費、食宿費都由藥廠負責，“但是，活動必須跟業務有關係，如果是順道旅遊所產生的費用，比如景點入場費等，醫生就要自己出錢。”收受回佣要負刑事責任，一經廉政公署查實，醫生的聲譽和前程就會毀掉。嚴格的制度設計，保證醫生有操守，這也是值得內地思考的地方。
內地進口藥貴過香港，原因不難診斷，難的是對症下藥，藥到病除。誰來下藥？當然是職能部門。身為國家發改委價格司副巡視員，郭劍英看到了病灶，相信除了他，還有更多的官員都看到了病灶。他們掌握著決策權，那能否在擠乾藥價虛高上多一些行動呢？(王石川)
