國務院辦公廳近日印發《關於全面實施城鄉居民大病保險的意見》，賦予“大病”新的含義。即以發生高額醫療費用作為“大病”的界定標準。當個人自付部分超過一定額度，就可能導致家庭災難性醫療支出，“這個病就是大病”。而此前的新農合重大醫療保障是從病種起步的，包括兒童白血病、先天性心臟病等22種疾病。（8月3日《北京青年報》）
我們這裡民間有個傳說。說的是，張飛天不怕地不怕，膽子比皇帝老子還要大。一日，孔明對張飛說，“翼德你會害怕一個字”。張飛不信。於是孔明叫其伸出手，在其手心寫下一個字。翼德一看，大驚失色，連聲說，“這個我怕”。原來孔明寫下的字是個“病”字。
名將張飛尚且怕病，常人就更不要說了。這不僅因為有的病是致命的，還因為會發生高額醫療費用。一人得了大病，全家傾家蕩產，跟著受累，“一夜回到解放前”。現在，國家出臺大病保險新規，提高了大病保險支付比例，而且以醫療費用取代病種報銷，擴大了大病報銷範圍，這樣，民眾就可以多去災，減少發生家庭災難性的醫療支出。
社會進步了，經濟發展了，“大病”確有重新界定的需要。有專家稱，大病有不同的界定標準。從倫理學的角度界定，就是容易危及生命、導致死亡的疾病；從經濟學角度界定，就是費用太高的疾病；從醫學角度界定，就是基層看不了必須到大醫院看的疾病。那麼不論是哪一種界定，都應把對民眾有利放在首位，這才能體現醫療改革的誠意。而改以病種為標準為以醫療費用為標準，無疑扎準了大病保險的脈，治對了大病保險的“病”。
大病保險改以病種為標準為以醫療費用為標準，也更加科學，更為合理，可使更多民眾受益。若繼續以病種為標準，只有兒童白血病、先天性心臟病等22種疾病可以享受大病保險，而其他更多的難病怪病，有的實際醫療費用即使遠遠超過22種疾病，也被排除在大病保險之外，這顯然很不合理。保定市容城縣西牛村馬女士的17歲獨生女兒琳琳，今年1月份走在冰雪路上不小心摔了一跤，因沒有及時去看，後來被北京醫院診斷為患上骨巨細胞瘤。琳琳前後接受了10多次手術，醫藥費花去40多萬元。不但花光了家中積蓄，還欠下親戚朋友20多萬元債務。如果有大病保險新規，便可增加醫療報銷比例，大大減輕家庭經濟壓力。
當然，大病保險改以病種為標準為以醫療費用為標準，雖然前進了一大步，但因面對的病種更多，缺少大病保險參照標準，容易被醫家和患者聯手鑽空子，套取大病保險的資金。因此，新規從一開始就必須加強監管，嚴格執法，以防實施過程中發生變異。（張永琪 中國網時事評論員）
