因病致貧、因病返貧，是困擾城鄉弱勢群體的重要壓力。日前發佈的《關於全面實施城鄉居民大病保險的意見》，提出今年年底前，要將大病保險“覆蓋所有城鄉居民基本醫保參保人群”。有效減輕大病患者的負擔，有效防止發生家庭災難性醫療支出，醫療公平的美好願景正在迎來“臨門一腳”。
儘管城鄉醫療保障體系，已經基本實現了全覆蓋，但更多的還是較低層次的保障水準。對一些困難群體來說，“救護車一響，一頭豬白養”是無奈的現實，而“一場大病累垮一個小康家庭”，也並非空穴來風。相對於居民的收入增速，醫療服務的開支顯然增長過快，特別是不確定的大病、慢性病，始終是阻礙居民增收與幸福感增進的主因之一。
無論何時、何地，社會成員個體分散的力量，總是難以抗衡意外風險。飛來的橫禍既需要集體的呵護，更需要醫療保險制度的保障。更進一步，對於大病這一類低概率、高損害的險種，一般的商業保險難以實現廣覆蓋，更多還要靠基本醫療保險補上這塊“短板”。從已有的試點來看，大病保險的實施，確實在一定程度上讓群眾不因疾病陷入經濟困境。
知易行難。面對不時發生的衝擊道德底線的極端事件，“低門檻，廣覆蓋”是我們對大病保險的共同期待。在已有的資訊採集、保險類別基礎上，迅速完成參保實施，並不存在太大的問題。可能的困難在於，一方面，大病患者本身經濟狀況千差萬別，開寶馬的、普通務工的都可能患上癌症，只有精準“輸血”才能實現真公平、真有效。另一方面，大病保險與相關的民政救助需要銜接、協調，而這在一些農村地區尤為不宜，如何繞過一道道人情坎兒，是個大考驗。
難能，方為可貴。鼓勵地方探索向困難群體適當傾斜的具體辦法，是這次的《意見》的重要方向。同時，籌資也是另一大難關。單靠低標準的“社會合力”恐怕難以撐起大病所需的費用。如何鼓勵商業機構適時、適度介入，合理地運作社會保險資金，讓醫院有所得、企業有所獲，“保本微利”地平衡政府與企業的關係，進而尋求社會效益最優化，還需要再實踐中反覆摸索、適時攻堅。（洪樂風)
