在臺灣 如何有尊嚴地養老

　　2060年的臺灣，一位老人在路邊突然昏倒，可能沒人扶。不是沒人敢扶，而是因為路過的多半都是拿著助行器、自顧不暇的老人。

　　這當然是個略帶誇張的猜想，但少子化加上人們越來越長壽，臺灣人口迅速老化，則是不爭的事實。臺灣1993年進入老齡化社會——65歲以上人口比率超過7%；推估2018年成為高齡社會——65歲以上人口占比超過14%；2025年則進入超高齡社會，這一比例超過20％。如何有尊嚴地養老，不僅是個人思慮，還是臺灣社會最關切的話題之一。

　　政策保障，財源何來

　　今年農曆春節，島內一家媒體報道了臺北大同區的一幕：一個破舊公寓中，27位老人擠住在用木板隔起來的僅容一床的“蝸居”。他們中很多人僅靠低收補助和老人年金每月計1萬元新台幣（以下均為新台幣，約5元新台幣合1元人民幣）過活。這個收入水準在臺北找不到更好的住處，只能在這種每月租金2500元到5000元的廉租房中慘澹度日。

　　由於老齡化問題日益迫近，臺灣制定了很多保障政策，其中最重要的就是四大退休保險。除軍公教退休年金、勞工保險、農民健康保險，2007年又通過“國民年金法”，將沒有參加相關社會保險的25歲至65歲民眾自動納入，使退休年金全覆蓋。不過，在臺灣的政治制度下，“派糖”易、增稅難。臺灣勞動人口今年達到最高峰，也就是說，從明年開始“繳錢”的人數開始減少，“用錢”的人卻不斷增加。有人推估，現狀如不改變，未來15年內，臺灣四大退休基金將陸續破產。

　　與此同時，長期照顧問題也浮上臺面。據統計，臺灣目前約有76萬名需要長期照顧的失能、失智者。2010年，臺“行政院”擬出“長期照顧服務法”送交“立法院”。結果，直到2015年5月，“立法院”才通過這一法案。之所以延宕4年半，主要是對於90億元長照基金來源，各方意見不一。最終不得不付諸表決。

　　坦白說，這部“長期照顧服務法”涵蓋了長照服務內容、人員管理、機構管理、受照護者權益保障及服務發展獎勵措施，內容比較週全。尤其是將家庭照顧者的支援服務納入進來，體現對失能、失智家庭的關愛。以其中的喘息服務為例，失能、失智者家庭成員常深陷在日復一日的照顧中，不得喘息，“長期照顧服務”規定為他們提供每週數小時的替代服務，讓他們得以短暫休息。可惜的是，因為資源無法快速整合，這部法案雖然通過，但要兩年後才能生效施行。

　　在長照發展路線上，臺灣兩大政黨的想法不同。國民黨主張構建長照保險，引進產業競爭思維；民進黨則提出，增加房地合一稅、遺產稅等稅收，在長照服務提供達一定數量後，再討論推行保險制。雙方都有一定的道理，也都存在一些問題。以即將執政的民進黨提出的方案來說，前“衛生署署長”楊志良日前就投書當地媒體，認為不再額外繳納費用，容易讓普羅大眾接受，但卻潛藏著稅收易受經濟影響而不穩定的隱憂。臺北榮民總醫院高齡醫學中心主任陳亮恭更坦言，民進黨提出的加增房地合一稅和遺產稅，恐怕都收不到。因為有錢人除非猝逝，不然都會提前轉移財產，而房市太冷，收不到多少稅。