問：近期重點提出，三年內實現基本醫療保障全面覆蓋城鄉居民，參保（合）率均達到90％以上，請介紹這個目標制定的依據和實現目標的措施。
答：擴大醫療保險覆蓋面和提高醫療保險支付比例是減輕城鄉居民醫療費用負擔的重要途徑。制定這樣的目標，既考慮了群眾的實際需求，也考慮了各方麵條件的可能。目前，我國基本建立了針對不同人群的城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療制度，針對特殊困難人群的城鄉醫療救助制度也已逐步完善。考慮到城鎮居民醫保和新農合實行的是自願參保，在政府舉辦的社會醫療保險外還有各類商業醫療保險，因此現在提出實現90%以上的參保率是符合實際的。實際上，發達國家的參保率也難以達到100%。
為了實現這個目標，《實施方案》明確提出以下主要措施：一是用兩年左右時間，將關閉破產企業退休人員和困難企業職工納入城鎮職工醫保，確有困難的，經省級人民政府批准後，參加城鎮居民醫保。二是2009年全面推開城鎮居民基本醫療保險制度，將在校大學生全部納入城鎮居民醫保範圍。三是積極推進城鎮非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員和農民工參加城鎮職工醫保。四是完善城鄉醫療救助體系，資助城鄉低保家庭成員、五保戶參加城鎮居民醫保或新農合，逐步提高對經濟困難家庭成員自負醫療費用的補助標準。
問：請介紹建立基本藥物制度的必要性和主要內容。
答：基本藥物的概念由世界衛生組織1977年首次提出，目前約有160個國家和地區不同形成地建立了基本藥物制度。建立基本藥物制度是為了保證群眾用藥安全可及和價格低廉，有利於規範用藥行為，降低患者醫藥費用。
根據《實施方案》，基本藥物制度主要包括三個方面：一是建立國家基本藥物目錄遴選、調整和管理機制，科學合理確定基本藥物品種和數量。進入基本藥物目錄的藥品，要按照防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西醫並重的原則，通過科學評價，從上市藥品中選擇，並實行動態調整。二是建立基本藥物供應保障體系。政府舉辦的醫療衛生機構使用的基本藥物，以省（自治區、直轄市）為單位公開招標採購、統一配送。國家制定基本藥物零售指導價格，省級人民政府根據招標情況，在國家指導價格規定的幅度內確定本地區基本藥物統一採購價格。政府舉辦的基層醫療衛生機構實行零差率銷售。三是建立基本藥物優先選擇和合理使用制度。所有零售藥店和醫療機構均應配備和銷售國家基本藥物。從2009年起，政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物，其他各類醫療機構也都必須按規定使用基本藥物。基本藥物全部納入醫保藥品報銷目錄，報銷比例明顯高於非基本藥物。需要強調的是，實施基本藥物制度並不等於群眾患病後只能使用基本藥物，基本藥物只是醫保報銷目錄的一部分，列入國家基本醫療保險和工傷保險藥品目錄等醫保報銷範圍的藥物品種和數量多於基本藥物，醫生在優先和合理使用基本藥物的基礎上，根據病情的需要使用醫保報銷目錄中的其他藥品，同樣可以按規定報銷。
問：請介紹健全基層醫療衛生服務體系的意義和主要措施。
答：目前，群眾不願意去基層醫療衛生服務機構就診，主要是對醫療水準不放心。醫改方案提出要健全基層醫療衛生服務體系，一方面要通過加大基礎設施建設，形成方便快捷的基層醫療衛生服務網路，方便群眾看病；另一方面要提高基層醫療衛生服務水準，盡可能把常見病治療解決在基層，減輕群眾負擔。
《實施方案》提出從四個方面健全基層醫療衛生服務體系：一是加強基層醫療衛生機構建設。完善農村醫療衛生服務網路和城市社區衛生服務網路，中央重點支援縣級醫院（含中醫院）、中心鄉鎮衛生院標準化建設，支援邊遠地區村衛生室建設和困難地區社區衛生服務中心建設。鼓勵通過醫療資源重組、社會力量辦醫舉辦基層醫療衛生機構，鼓勵有資質的人員開辦診所或個體行醫。二是加強基層醫療衛生隊伍建設。採取定向培養、執業醫師招聘、完善城市醫院對口支援農村制度、大幅度增加全科醫生數量、鼓勵高校醫學畢業生到基層醫療衛生機構工作等多種措施，提高基層醫療衛生人員的服務能力和水準。三是改革基層醫療衛生機構補償機制。基層醫療衛生機構運作成本通過服務收費和政府補助補償，政府負責其舉辦的基層醫療衛生機構按國家規定核定的基本建設、設備購置、人員經費及其承擔公共衛生服務的業務經費，並對鄉村醫生承擔的公共衛生服務等任務給予合理補助。基層醫務人員的工資水準，要與當地事業單位工作人員平均工資水準相銜接。四是轉變基層醫療衛生機構運作機制。轉變服務模式，開展巡迴醫療、到府服務；鼓勵地方制定分級診療標準，開展社區首診制試點，建立雙向轉診制度；全面實行人員聘用制，完善收入分配製度，強化績效考核。
問：請介紹基本公共衛生服務均等化的含義，有什麼措施保證均等化的實現？
答：基本公共衛生服務均等化是指保證全體城鄉居民都能夠免費或只需少量付費就可獲得安全、有效、方便的基本公共衛生服務。公共衛生服務的內容主要包括傳染病、慢性病、地方病預防控制，計劃免疫，婦幼保健，院前急救，採供血等。國家選擇最基本的公共衛生服務項目，向城鄉居民免費提供服務，地方政府可在此基礎上，根據當地財力和突出的公共衛生問題，增加公共衛生服務項目。
促進基本公共衛生服務逐步均等化的政策措施，主要包括五個方面：一是落實公共衛生服務責任。明確並落實各級各類公共衛生服務機構的職責任務。二是加強公共衛生機構服務能力建設。重點改善目前比較薄弱的精神衛生、婦幼衛生、衛生監督等專業公共衛生機構的設施條件。三是加強規劃和管理，合理配置公共衛生服務資源。四是保障公共衛生服務所需經費。逐步提高公共衛生服務經費標準，健全公共衛生服務經費保障機制。五是改善服務。制定公共衛生服務標準、工作流程和考核辦法，開展主動服務。
