流感疫苗開打：需與新冠疫苗間隔14天 這些人群要慎打
流感疫苗開打 今年這個細節要特別注意
需與新冠疫苗間隔14天 具體接種方案公佈
新冠疫情還沒被趕走，流感季又要來了。日前，中國疾控中心發佈最新版《中國流感疫苗預防接種技術指南(2021-2022)》(以下簡稱“接種指南”)，對本年度三價和四價流感疫苗組份以及流感疫苗接種建議等內容進行更新。值得注意的是，今年的流感疫苗與新冠疫苗接種工作交織，這之間到底如何間隔？已經打了一針新冠疫苗如何接種流感疫苗？“接種指南”中對這些接種細節做出了詳細解讀。
這五類人 優先接種流感疫苗
針對目前的疫情防控形勢，“接種指南”中提出，今年全球新冠疫情嚴重流行態勢仍將持續，且今冬明春可能會出現新冠疫情與流感等呼吸道傳染病疊加流行的情況。而接種流感疫苗是預防流感最有效的措施。
孕婦、嬰幼兒、老年人和慢性基礎疾病患者等高危人群，患流感後出現嚴重疾病和死亡的風險較高。“接種指南”提出，對於點6月齡且無禁忌證的人群均可接種流感疫苗，且推薦按照優先順序對重點和高風險人群進行接種：
1.醫務人員， 包括臨床救治人員、公共衛生人員、衛生檢疫人員等；
2.大型活動參加人員和保障人員；
3.養老機構、長期護理機構、福利院等人群聚集場所脆弱人群及員工；
4.重點場所人群，如托幼機構、中小學校的教師和學生，監所機構的在押人員及工作人員等；
5.其他流感高風險人群，包括60歲及以上的居家老年人、6月齡至5歲兒童、慢性病患者、6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員，以及孕婦或準備在流感季節懷孕的女性。
研究顯示，通常接種流感疫苗2至4周後，可產生具有保護水準的抗體，6至8月後抗體滴度開始衰減。為保證受種者在流感高發季節前獲得免疫保護，“接種指南”建議最好在10月底前完成免疫接種；對10月底前未接種的對象，整個流行季節都可以提供免疫服務。
打流感疫苗需與新冠疫苗間隔14天
考慮到新冠疫苗的接種工作也在開展，今年流感疫苗的接種，還要特別注意一個問題。根據最新發佈的“技術指南”，由於目前尚缺乏流感疫苗與新冠病毒疫苗同時接種免疫原性和安全性影響的研究證據，因此參照我國《新冠病毒疫苗接種技術指南(第一版)》的建議，流感疫苗與新冠病毒疫苗接種間隔應大於14天。
具體的接種方法可以是：可在接種流感疫苗14 天以後接種新冠病毒疫苗；或者在完成新冠病毒疫苗全程接種程式14天后接種流感疫苗；或者在兩劑新冠病毒疫苗之間接種流感疫苗，即在接種第1劑次新冠病毒疫苗14天后接種流感疫苗，再間隔14天后接種第2劑次新冠病毒疫苗。
值得注意的是，選擇兩劑新冠病毒疫苗之間接種流感疫苗的，同時需遵循新冠疫苗接種劑次和間隔的要求。
那麼，打流感疫苗的同時還能打其他疫苗嗎？最新的接種“技術指南”中提到，綜合考慮風險與收益，滅活流感疫苗與其他滅活疫苗及減毒活疫苗，如肺炎球菌疫苗、帶狀皰疹疫苗、水痘疫苗、麻腮風疫苗、百白破疫苗可同時在不同部位接種。
但在接種流感減毒活疫苗後，必須間隔28天以上才可接種其他減毒活疫苗。
另外，如正在或近期曾使用過任何其他疫苗或藥物，包括非處方藥，請接種前告知接种醫生。免疫抑製劑(如皮質類激素、細胞毒性藥物或放射治療)的使用可能影響接種後的免疫效果。為避免可能的藥物間相互作用，任何正在進行的治療均應諮詢醫生。
減毒流感疫苗 這些人群要慎打
新版的“技術指南”提出，對疫苗中所含任何成分(包括輔料、甲醛、裂解劑及抗生素)過敏者都屬於流感疫苗的禁止接種人群。而患伴或不伴發熱症狀的輕中度急性疾病者，建議症狀消退後再接種。
今年，我國現已批准上市的流感疫苗有三價滅活流感疫苗(IIV3)、四價滅活流感疫苗(IIV4)和三價減毒活流感疫苗(LAIV3)，IIV3包括裂解疫苗和亞單位疫苗，IIV4為裂解疫苗，LAIV為減毒疫苗。
需要注意的是，以下人群不建議接種LAIV：接種前48小時服用過流感抗病毒藥物者；2至4歲患有哮喘的兒童；因使用藥物、HIV感染等原因造成免疫功能低下者；需要與嚴重免疫功能低下者進行密切接觸的人群；孕婦和使用阿司匹林或含有水楊酸成分藥物治療的兒童及青少年也禁止接種LAIV；有腦脊液滲漏(經口咽部、鼻咽部、鼻腔、耳朵等部位)風險的人群(如人工耳蝸植入史等)，禁止接種LAIV；因抗病毒藥物對LAIV中活病毒的影響，考慮不同藥物的代謝時間，在接種前48小時使用過奧司他韋、扎那米韋，接種前5天使用過帕拉米韋，接種前17天使用過巴洛沙韋者，禁止接種LAIV。
流感疫苗接種 北京分三步走
記者從北京市疾控中心獲悉，北京今年的流感疫苗接種已全面啟動。同時，對於本市60歲及以上京籍老人和在校中小學、中等專業學校、技工院校學生和重大活動應急保障人員實施免費接種。
2021年本市流感疫苗接種工作將分三批實施：
第一批次接種9月22日啟動，主要面向60歲及以上京籍老年人和自費接種人群。
第二批次將於10月上旬開始，主要面向中小學校、中等專業學校、技工院校學生。
第三批次將於10月下旬開始，主要面向重大活動應急保障人員。
流感疫苗免費接種工作將持續至12月底，較往年延長一個月，自費流感疫苗接種工作將持續至2022年2月底，請廣大市民根據自身需求和全市統一安排合理選擇接種時間。
據了解，今年的疫苗接種，仍採用統一組織和提前預約兩種方式開展。免費接種的人群，由相關責任單位統一組織，分批、分時段預約接種。中小學生由學校組織，在徵得學生家長的同意下統一接種；自費接種流感疫苗的市民，需要提前向接種門診預約，可以通過首都疫苗APP、電話、現場登記、微信公眾號及其他網路預約方式完成預約。如需查詢預防接種門診地址，可撥打北京市衛生計生熱線電話12320進行諮詢，也可在北京市衛生健康委或北京市疾病預防控制中心網站查詢。
本市出生日期在1961年12月31日之前的京籍老年人，可由村、居委會組織，在約定時間段憑本人有效身份證或社保卡去流感疫苗接種門診接受免費接種。
此外，5年內未接種過23價肺炎球菌疫苗的本市戶籍老年人，只要年滿65周歲還可以免費接種一劑肺炎球菌疫苗，既預防流感又預防肺炎球菌性疾病。
文/本報記者 李潔
