全球3400萬兒童聽力損失 別因忽視丟失“好聽力”
聆聽美妙的音樂，暢通無阻地與人交流，感受大自然的清脆鳥鳴、潺潺水聲……我們的生活因為能夠聆聽到各種各樣的聲音而變得豐富多彩。但是，全球人口的5%，也就是4.66億人都患有不同程度的聽力殘疾，其中就包括3400萬兒童。
我們已知3歲以內是兒童語言發育的關鍵時期，長時間聽力損失不僅影響生活，更會影響孩子的語言、智力和心理等方面的發育，因此聽力損失的早發現、早診斷對嬰幼兒及兒童的一生都無比重要。
“小舉動”提示聽力出狀況
一般來說，寶寶在媽媽肚子裏第8周左右，聽覺器官已經開始發育，到六、七個月的時候，肚子裏的寶寶就能夠通過液體傳導聽到媽媽的聲音。出生後3天左右，寶寶已經可以分辨新的語音和他們曾經聽到過的聲音；出生後1-2個月，寶寶可以分辨聲音來源，左右轉頭；出生後3-4個月，寶寶已經能夠熟練轉頭，被有趣的聲音逗笑；出生後7-8個月，寶寶開始能夠聽懂大人說話的意思，並配合著做一些動作，到1歲左右，寶寶便能夠對自己的名字有反應，開始說一些單音節的詞，比如“爸爸”“媽媽”等。
這是寶寶聽力發展的正常週期，寶爸寶媽們平時要多多關注自己孩子的聽力健康，如果出現這些表現，就需要懷疑寶寶患有聽力損失：
1、超過6月齡，不會轉向聲音來源。
2、語言發育遲緩，1歲不會說簡單的連續音，比如“媽媽”。
3、聽不懂大人的指示，經常反覆問“嗯？”
4、看到家長會轉頭，但家長叫他名字時反而總是不會轉頭。
5、發音不準確，講話含糊不清。
6、與人交談時，有眼睛緊盯著講話人的嘴的習慣。
7、看視頻播放的聲音比常人高很多。
8、煩躁拍打、抓撓耳部，或有耳癢、耳流膿等情況。
要注意的是，兒童聽力損失的表現差異很大，如果懷疑孩子有聽力損失，應儘早帶著寶寶前往醫院進行常規的耳科體檢和聽力檢查來明確是否有聽力問題。
聽力損失是誰惹的禍
寶寶出現聽力損失的原因可以分為先天因素和後天因素，前者與遺傳、懷孕期病毒感染、早產等因素相關，後者與中耳炎、錯誤用藥、耳部外傷等相關。
先天性聽力損失是指任何在出生時或出生後不久就確認的聽力損失，可能為遺傳性或非遺傳性。懷孕的前3個月，是胎兒聽覺發育的重要階段，此時聽覺器官極其脆弱。如果在這個階段母親遭受病毒感染，如風疹、皰疹、腮腺炎等，或者遭受弓形蟲感染，是可能對胎兒聽力產生影響。
同時，臨床上一部分常用藥物是可能產生耳毒性，造成寶寶聽力下降的。已知的耳毒性藥物有上百種，常見的有氨基糖苷類抗生素(鏈黴素、卡那黴素、慶大黴素等)，水楊酸類解熱鎮痛藥(阿司匹林等)，袢利尿劑(速尿、利尿酸等)，抗癌藥(長春新鹼、順鉑等)等，特別是氨基糖苷類抗生素。因此，兒童抗生素使用一定要慎之又慎。
另外，一部分因為基因突變造成的先天性聽力損失是可遺傳的，比如GJB2非綜合徵耳聾、Usher綜合徵等。這類患兒需要進行基因篩查才能夠明確病因。
【中耳炎】
急性中耳炎是與傳導性聽力損失相關的最常見兒童疾病。在3歲前，大多數兒童會經歷至少1次急性中耳炎發作。中耳炎發作可能導致中耳腔積液甚至鼓膜穿孔，影響聲音的傳導而導致聽力損失。
兒童易發生中耳炎，主要與兒童咽鼓管相對短、平直有關。人的五官是相通的，中耳腔由咽鼓管和咽部相連接，短平直的咽鼓管容易導致細菌病毒入侵中耳引起感染。
另外，生活中有一些危險行為會增加兒童患中耳炎的風險，要格外注意：
1、媽媽側躺喂奶或者寶寶躺著吃奶，奶液容易流入咽鼓管導致中耳感染。所以喝奶粉的寶寶最好喝奶時能夠上半身傾斜靠在大人身上。
2、擤鼻涕姿勢不對。有些家長會捏住寶寶兩邊的鼻孔讓寶寶擤鼻涕，這樣容易導致鼻腔內壓力大，讓鼻子裏的病菌進入中耳。
3、游泳或洗澡後耳朵進水，還有不正確的掏耳朵行為。耳朵進水後，應該讓頭偏向進水的耳朵一側，讓水流出來，再用乾淨的棉棒輕輕擦拭外耳道。
4、吸入二手煙。二手煙不僅容易引起兒童呼吸疾病，還容易導致咽鼓管阻塞，中耳內液體積聚發炎。
【外耳道耵聹栓塞】
耵聹，也就是俗稱的“耳屎”，是外耳道阻塞的最常見病因。正常情況下，它起著抗擊有害菌、防止異物的作用，但耵聹過多累積，也可能引起兒童聽力下降、耳悶等情況。
清理寶寶耳屎需要小心，因為寶寶的外耳道皮膚嬌嫩，或是寶寶不願配合，很容易損傷外耳道皮膚導致發炎，甚至可能誤傷鼓膜導致穿孔。研究表明，12歲以下兒童中因創傷導致鼓膜穿孔，最常見的原因就是異物(特別是棉簽)。因此如果發現寶寶耳屎積聚較多時，建議前往醫院就診。
【噪聲】
長時間過度暴露在噪聲環境裏，可能會對兒童聽力造成損傷。對兒童來說，超過60分貝的聲音，就屬於有害噪聲。馬路上汽車經過的聲音，就在60-80分貝之間。現在很多兒童喜歡戴耳機聽音樂、看動畫，更增加了噪聲暴露的風險。因此，使用耳機時要把握好兩個“60”原則：第一，不要長時間佩戴耳機，一天內連續使用耳機的時間不應超過60分鐘；第二，耳機的音量不要超過最大音量的60%。
聽力損失了怎麼辦
導致兒童聽力問題的常見原因有耳屎太多堵住了外耳道，或耳朵發炎了等，一般經過積極治療能夠康復。其中要引起注意的是，兒童分泌性中耳炎與腺樣體肥大、過敏性鼻炎鼻竇炎、上呼吸道感染相關，因此積極治療鼻、鼻咽部疾病對防治分泌性中耳炎也很重要。
經常戴耳機的兒童或青少年，如果覺得聽覺不如以前靈敏，或感覺耳朵發悶，有堵塞感，應引起注意。避免持續接觸噪聲、長時間戴耳機，要科學用耳。
遺傳因素、藥物因素或者其他原因造成的嚴重感音神經性聽力下降，建議定期隨訪檢查聽力，可借助人工聽覺的手段，比如配戴助聽器或進行人工耳蝸植入等來幫助兒童聽到聲音。
因耳部先天性發育畸形、耳部腫瘤等原因造成的聽力損失，更應積極治療原發疾病。
最後提醒家長，如果懷疑孩子有聽力問題，應及時到醫院進行相關檢查，明確病因，根據不同的病因進行相應的治療。
毛寰宇 魯小玲 李文妍
(作者單位：復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院)
