華南首例！54歲女士植入全球最小最輕人工心臟兩月

　　她因一顆“廣東心”而獲得新生 華南首例！54歲女士植入全球最小最輕人工心臟兩月 感受良好

　　文、圖/廣州日報全媒體記者何雪華 通訊員張藍溪、靳婷

　　伍女士(化名)發現心衰問題9年，連躺平睡覺都不行了，更糟糕的是，因為發現抗體，她連心臟移植都做不了。1月28日，她在廣東省人民醫院植入一顆拇指大小、僅90克的全球最小人工心臟，術後兩月感受良好，重獲新生。

　　據悉，她是Corheart 6“廣東心”植入的華南首例患者，“現在的醫學怎麼這麼誇張？”3月29日她回院復查，如此驚嘆道。

　　病例：九年“心病”一朝解

　　3月29日，坐在記者面前的伍女士一襲紅衣，笑瞇瞇，“感覺不錯，輕鬆多了！”她說。而陪伴她來復查的丈夫坦言“想不到”，九年“心病”能一朝解決。

　　2013年，伍女士準備購買商業保險，按要求進行體檢，沒想到一查就發現“心病”——她患有三尖瓣返流，心臟有擴大，之後她一直服藥治療。

　　直到2021年，伍女士病情加重明顯，經常感覺胸悶、氣喘，還有心悸症狀，但稍微休息能得到緩解。可5個月前，病情加劇，她甚至咳出了白色泡沫痰，睡不好吃不好，無法躺平睡覺，老是冒冷汗，身體還水腫起來。伍女士連忙在丈夫陪同下趕到廣東省人民醫院心研所，在心臟移植與心室輔助外科副主任吳敏的診室看病，當即被收治住院，病歷如實記錄著她的情況：胸悶，氣促加重，伴咳白色泡沫痰，伴間斷雙下肢水腫。隨後檢查結果顯示，伍女士已全心擴大，重度三尖瓣返流心室心尖血栓，合併中度肺高壓，她已到達擴張型心肌病伴重度二尖瓣返流的心衰終末期。

　　在為她進行球囊反搏(IABP)治療一個月等一系列治療，情況無好轉後，省醫心外科行政副主任黃勁松團隊決定：“立即著手準備心臟移植治療！”但隨後更糟糕的情況出現了，術前檢查竟發現伍女士體內HLA抗體陽性，甚至在給予血漿置換後仍持續不轉陰，這一抗體會導致心臟移植術後的排斥反應，正是心臟移植術的禁忌證！

　　經過多學科會診討論，患方充分知情同意後，決定為伍女士植入人工心臟。1月28日，黃勁松、吳敏帶領團隊，將一顆全球體積最小、重量最輕的左心室輔助裝置Corheart 6順利植入患者體內。經過精確調整後，這顆三代磁懸浮心臟在患者體內順利運轉，血流動力學數據穩定，術後僅一週，伍女士即可自由活動，恢復訓練，後順利出院。

　　伍女士至今還記得術後醒來的第一感覺——想的是“真好啊，我還活著！”隨後聽到醫生們的聲音“心臟明顯縮小”，那簡直是天籟！

　　解讀：每分鐘泵血2升

　　其實伍女士並不是唯一的幸運兒。在她之前，省醫已經臨床試驗過兩代人工心臟植入，同為左心室輔助裝置，之前的人工心臟重量分別為210克、180克；在伍女士之後，還有一名患者也植入了同款全球體積最小、重量最輕的超小型磁懸浮離心式人工心臟，連術後復查也只比她晚1天。

　　“裝置植入在患者心尖無血管區，每分鐘泵血2升多到主動脈，已經大部分代替了左心室收縮功能”，黃勁松一邊為伍女士檢查機器轉速數據，一邊解釋說。

　　據其介紹，目前人工心臟在臨床上主要應用在三個方面，一是作為等待心臟移植前的過渡支援，為心臟衰竭患者爭取更多的時間等到合適的供體；二是為急性心衰患者提供短期替代支援，待心臟功能恢復後撤除，避免心臟移植；三是為心衰患者提供長期替代，讓患者攜帶人工心臟長期生存。現今第三種情況的使用越來越多。

　　伍女士屬於第三種情況，她與先生還悄悄懷著一個期盼，像之前一名患者一樣，在人工心臟幫助下，心肌得到休息、恢復，在數年後能脫機。

　　其實與心臟移植相比，人工心臟也是有優勢的。黃勁松介紹，常規心臟移植後，需要花費不菲的終身抗排異藥物、破壞患者免疫功能，而植入人工心臟後不用抗排異，不損害患者自有的免疫功能，患者需要接受抗凝治療，並定期做好隨訪就好。此外，在不少醫療發達國家，類似人工心臟手術量已經超過了心臟移植的數量，且人工心臟植入後的患者平均生存期並不比心臟移植短。