晉江市青陽街道居民林淑娥老人在當地“新農合”醫療服務中心辦理結報手續（12月2日攝）。今年以來，她只繳納30元的基金，卻報回了2000多元醫藥費。福建省晉江市從2006年起，在全省率先實行城鄉一體化基本醫療保險制度，凡未參加城鎮職工基本醫療保險和未享受公費醫療的社區居民均被納入“新型農村合作醫療”範圍。 新華社記者 張國俊 攝
得了病，有保障，是人們共同的夢想。
當今中國，“全民醫保”已經在制度層面實現。然而在現實中，醫保覆蓋上還有空白點，保障水準上還不算太高，運作上還有不少梗阻。
夢想照進現實，還需腳踏實地。醫保如何在契合國情的條件下覆蓋更多的人群特別是較困難群眾？如何在適應經濟發展階段的前提下切實提高保障水準、從不無小補到管上大用？我們真正跨入全民醫保時代，還需要多久？
喜
12.5億人參保
制度上全覆蓋
女兒出生剛滿百天，北京市居民孫琳就去給孩子辦了參加“居民醫保”的手續。“辦手續的人不少，都是給一歲以內的小寶寶參保。”工作人員說，“以前小孩子想參保也沒辦法，只能買商業保險。”孫琳感到，雖然小孩子生病花不了太多錢，但有了醫保還是心裏踏實得多。
被人們俗稱為保障“一老一小”的城鎮居民醫療保險，在2007年開始試點，並迅速覆蓋大量城鎮非從業居民。至此，基本醫療保險在我國各項社會保險中第一個實現了制度上的“全覆蓋”。
目前，所有的中國公民均可通過參加相應的醫療保險獲得基本的醫療保障。具體來說，用人單位及其職工強制參加職工基本醫療保險；無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以選擇參加職工基本醫療保險；農村居民可以參加新型農村合作醫療；城鎮未就業的居民可以參加城鎮居民基本醫療保險；進城務工的農村居民可根據自身情況選擇參保；公務員有公費醫療等。
“全民醫保”在制度層面實現的同時，實際覆蓋面也迅速擴展。人社部提供的最新數據顯示，到“十一五”期末，全國城鎮基本醫療保險覆蓋約4.2億人，新農合參合人數達到8.3億人，合計約12.5億人，基本覆蓋全民。
憂
約10%仍未參保
且多是困難群眾
雖然絕大多數人擁有了醫療保險，但是目前仍然有約10%的人群沒有參保，在求醫問藥時沒有任何保障。
從安徽到北京來幹裝修的劉友坦言，他知道在老家可以上新農合，也知道在北京可以參加城鎮醫保，但都要自己繳費。“我一年病不了兩三次，最多是感冒，買點藥就好了，就先不想這些事兒了。”
據了解，由於新農合和城鎮居民醫保實行“自願參保、大病統籌”，使一些人最終選擇了不參保。
一方面，自願參保必然造成對經濟困難人群的排斥，最終形成“特別需要醫療保障的人卻沒有保障”這樣一種局面。另一方面，保障目標定為“保大病”，很多普通參保對象，尤其是農村的年輕人實際上不受益，所以不願參保。
中國醫療保險研究會副會長熊先軍認為，加大對困難人群參保的扶持，財政應承擔更多責任。過去幾年，各級財政已做了很多努力。“十一五”期間，中央財政安排了509億元專項資金，幫助地方將關閉破產國有企業未參保退休人員625萬人全部納入城鎮職工基本醫保，各地還對低保家庭給予醫保補貼。熊先軍還說，調研中發現，在很多地方低保居民有醫保，沒醫保的恰恰是剛過低保線的那部分居民，因為他們享受不到政策扶持。
[責任編輯：吳怡]
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