對話人：本報編輯 蔣雲龍 本報記者 白劍峰 商旸
浙江大學社會建設研究所所長 王小章
中國人民大學社會學系副教授 王水雄
【閱讀提示】
3月23日，哈爾濱醫科大學附一院，患者李某因對醫生的醫療建議不滿，持刀向4名醫生行兇，致一死三傷。當晚，有網站刊登新聞後附帶“讀完這篇新聞後的心情”調查，6161人參與投票，其中選擇“高興”的竟高達4018人，佔總數的六成以上。這引發了人們對醫患關係新的思考。網路調查結果可靠嗎？真有六成人對醫生被殺感到高興嗎？醫患矛盾究竟是不是解不開的死疙瘩？在醫患關係緊張的當下，媒體應該扮演什麼樣的角色？
一問：
怎麼看待六成人“高興”？
編輯：6161人參與投票，其中選擇“高興”的竟高達4018人，超六成之多。這應該怎麼看？
王水雄：這個結果不能說明什麼問題。首先，它的抽樣方式並不是科學嚴謹的，只是一個很隨意的抽樣。它附在這則新聞之後，吸引的參與者往往是帶有某種情緒偏好的人群，比如對醫患關係不滿的人。結果是偏頗的，不能代表整體網民的意見。
其次，網路調查具有匿名性，這也在一定程度上影響到調查結果的可信度。一些參與者並沒有表現出真實意願，而更多是一種情緒的宣泄。而且在網路傳播的調查中，存在重復發言重復表態的現象，這也會降低調查結果的可信度。
第三，網上的閱讀習慣，新聞報道的寫作方式，也存在一定的引導作用。選項的設置也有影響，有人就喜歡去勾選非常刺激的選項。在這種調查裏，對選擇的樣本有“試調查”嗎？選項全面概括了人們可能的態度嗎？調查的設計刺激了更多的人來參與嗎？……冷靜下來，這些都是有影響的因素，都應該被追問。
編輯：但是這項調查是不是也能反映出一些真實的意見呢？
王水雄：這個是肯定的，雖然這項調查並不科學全面，但也可以在一定程度上說明，至少在此次調查中，有人對醫院和醫生是有怨念的。不管是不是60％，就算只是很少的人認為這件事“高興”，也是值得重視的。
王小章：我們不能僅僅從醫患關係的角度來看這個事情，而應該從尊重生命的角度來看。這個調查更多反映出來的是我們的一種社會心態，是對生命的蔑視。現在社會上因為小摩擦一言不合，拔刀相向鬧出人命的事情不少，不僅僅針對醫生。這更多地說明瞭當今社會中有一種非理性心理的存在，就像在這個案例中，在網路上表現出來的群體心理宣泄，這非常值得警惕。
同時，在醫生群體中，也有人應該反思。因為醫患相對而言，醫生往往是處於強勢地位的，確實有人看不起病、有人花了冤枉錢，導致了怨恨情緒的產生。
二問：
醫患關係真是死結嗎？
編輯：網站的調查，引起了人們對醫患關係的新思考。甚至有人認為，醫患關係已經到了“最危險”的時候。現在的醫患關係真的有這麼糟糕嗎？
記者：從總體上看，我國醫患關係的主流是和諧的。據衛生部統計，2011年我國的門急診量達62億人次。在如此龐大的就診人群中，絕大多數患者是滿意的，也是信任醫生的。如果醫患關係惡化到了如此嚴重的程度，誰還敢到醫院看病？
醫患關係如同其他社會關係一樣，存在一定的不協調是正常的，但在一些地方出現嚴重的醫患關係緊張，甚至發生醫患衝突，則有著複雜而深刻的經濟和社會根源。
編輯：那麼，根本癥結在哪？
記者：以結果為導向的信任，成為醫患關係的一大特點。通俗地說，“治好了，你就是天使；治不好，你就是魔鬼”。
醫患矛盾絕不是醫生和患者之間的“私人恩怨”，而是有著深刻而複雜的經濟和社會背景。中國正處於社會轉型期，各種社會矛盾日益凸顯。而醫院作為一個與百姓生命健康息息相關的“窗口”，自然最容易成為引燃社會情緒的導火線。
前些年，隨著公立醫院被推向市場，醫生有了“創收指標”，大處方、濫檢查等現象隨之氾濫。由於我國居民醫療費用自付比例較高，醫生過度治療，相當於直接剝奪患者的財富，從而導致醫患之間出現“經濟對立”，這是造成醫患衝突的根本原因。
在這樣的體制下，醫患關係蛻變為一种經濟利益關係，而非救死扶傷的關係。因此，一旦治療效果不理想或發生醫療意外，一些患者就會遷怒于醫生。
編輯：醫患關係是解不開的死疙瘩嗎？怎樣才能解開呢？
記者：醫患關係並非一個“死結”，而是一個“活結”。醫患之間，要學會“換位思考”。只有相互信任、相互理解，才能走出信任危機，重建和諧。
從醫生來說，應該用心對待患者，既要解除患者身體上的痛苦，也要關注患者的心理感受。雖然醫學不能包治百病，但至少可以情暖百家。
從患者來說，也要體諒醫生的壓力和不易。醫生是一個高風險、高技術的職業，如臨深淵，如履薄冰。他們長期處於高度緊張狀態，在收入並不高的情況下，為維護人民群眾的生命健康付出了巨大的心血和努力。因此，全社會都應樹立尊重醫學、尊重醫生的良好風氣。
醫患之間的共同敵人是疾病。從根本上說，重建醫患信任，需要加快推進醫改，徹底消除醫患之間“經濟對立”的根源，讓人民群眾享受到醫改的成果。
三問：
媒體火上澆油了嗎？
編輯：最近一段時期以來，關於醫療事故、醫患關係之類的報道中，負面的事件很多，這說明什麼問題？醫患關係在持續惡化嗎？
記者：記者撥通了數名知名學者的電話，他們都不願意公開發表意見。有人明確表示，雖然不贊同媒體對醫患關係的過度炒作，但本人不願意跟大眾情緒“對著幹”。
有位不願意透露姓名的研究者表示，媒體報道，有其偏好。傳播有這麼一條規律，好事不出門，壞事傳千里。一萬件醫患和諧的事兒，因為並不反常，沒有關注價值，所以一般也不具備報道價值，媒體往往不會報道，更遑論跟進；一件不良醫生欺負患者或者患者使用暴力手段襲擊醫生的事兒，因其違反常規，極具社會關注度，媒體會爭相報道甚至大規模跟進，並且在報道角度上往往有凸現極端、異常的傾向。一萬件好的裏有一件壞的，結果進入公共視野的只有這一件，傳播效果上便出現了“老鼠屎”效應：一粒壞了一鍋粥。其實，醫患關係的狀況並沒有我們從媒體上得來的印象那麼糟糕，媒體現實和社會現實存在較大差距。醫患關係是否在惡化，需要嚴謹的調查研究，不可想當然。
有業內人士表示，這些年來，媒體在輿論監督方面發揮了重要作用，對醫療事業的健康發展、患者權益的維護都是重要推動力。但是，在網路時代，有的媒體為了吸引眼球、獲得更大的轟動效應，放棄了職業操守和社會責任，出現了過度商業化、娛樂化、媚俗化的傾向。這些做法對於醫患關係的惡化起到了推波助瀾的作用，比如，“縫肛門”、“八毛門”等，這是值得深刻反思的。
編輯：媒體不應該站在患者角度說話嗎？
記者：相關新聞傳播學者表示，媒體應該客觀中立地報道社會事件。尤其是在對待類似醫患關係等敏感話題時，更應該以事實本身的是非曲直作為報道取向的依據，一就是一，二就是二，不能看人下菜碟兒，人為地偏向於任何利益相關方。作為有社會責任的媒體，應該準確、全面、客觀報道事實，不去人為誇大。多傳遞溫暖和希望，少傳遞冷漠和絕望。因為，誇大問題的嚴重性對求真也是一種背離，從效果上看，也會讓公眾產生認識偏差，甚至會激化醫患之間的對立情緒，這對社會和公眾都沒有好處。媒體理應成為社會和諧的穩壓器，成為溝通醫患的橋梁。
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