現代醫院管理制度改革啟動 權力邊界如何劃分？

　　作為中國特色基本醫療衛生制度的重要組成部分，現代醫院管理制度是基本醫療衛生制度“立柱架梁”的關鍵制度安排，也是深化醫藥衛生體制改革的重中之重、難中之難。

　　日前，國務院辦公廳印發《關於建立現代醫院管理制度的指導意見》(以下簡稱指導意見)，提出到2020年基本建立現代醫院管理制度的目標。自此，國家醫改施工圖上，再添濃墨重彩的一筆。

　　公益原則如何保障？ 

　　7月，廣東省770家公立醫院的患者發現手中的處方單有了新變化——藥品價格下降了。這是廣東省宣佈全面取消藥品加成的結果。監測數據顯示，7月15日至21日，廣州、佛山等14個市165家醫療機構患者次均住院藥費環比下降9.5%。

　　取消藥品加成是建立現代醫院管理制度的前奏。過去，相關規定允許藥品以高出醫院實際採購價15%的價格賣給患者，這使醫生熱衷於開大處方以獲取高額利潤，“看病貴”成為屢治不愈的頑疾，嚴重背離公立醫院的公益性定位。

　　藥品加成取消了，如何理順醫療費用結構，既為老百姓省下“真金白銀”，又能調動醫務人員積極性就成了問題。對此，指導意見指出，逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的醫療服務價格動態調整機制。 這意味著，未來藥品及大型醫用設備檢查治療和檢驗價格可能有所下降，而診療、手術、康復、護理、中醫等體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格將會有所上升。指導意見的出臺為理順不同級別醫療機構間和醫療服務項目的比價關係，體現知識技術價值，優化醫院收入結構提供了制度保障。

　　權力邊界如何劃分？ 

　　“過去政府對公立醫院是九龍治水，公立醫院的所有權和經營權界限不清，政府舉辦和監督公立醫院在不同程度上有時缺位、有時越位。”談到過去政府與公立醫院之間的關係，國家衛生計生委副主任、國務院醫改辦主任王賀勝說。

　　政府和醫院的關係該如何調整？這是建立健全醫院治理體系的核心問題。此次指導意見的出臺給出明確答案，即堅持政事分開、管辦分開，實行所有權與經營權分離。