醫改帶來實實在在獲得感（砥礪奮進的五年）

　　本報北京9月22日電 （記者白劍峰、李紅梅）患者住院藥費比例降低了，醫保談判讓進口藥便宜了，農民生大病更有保障了……黨的十八大以來，我國居民看病就醫總體負擔減輕，個人衛生支出佔衛生總費用比重由2011年的34.8%下降到2016年的28.8%，為近20年來最低水準。

　　2016年，全國城市公立醫院改革試點擴大到200個，90%以上的試點公立醫院取消藥品加成，實行藥品零差率銷售。今年內，全國所有公立醫院取消藥品加成，以藥補醫即將“翻篇”。大醫院藥費下降，帶動整體醫療費用漲幅下降。國家衛計委最新統計數據顯示，2016年醫院次均門診藥費佔比45.5%，同比下降1.7個百分點；醫院每人平均住院藥費佔34.6%，同比下降2.2個百分點，5年來首現負增長。北京市今年4月8日實施醫藥分開綜合改革以來，醫藥費用僅增2.2%，剔除上半年全市居民消費物價指數2%漲幅後，接近零增長。

　　我國部分癌症患者長期依靠進口靶向藥維持生命，這些藥品價格昂貴且不能報銷。今年7月，人社部公佈36種藥品價格談判結果，並同步納入醫保支付。這是我國藥品醫保準入的首次國家談判，其中，治療乳腺癌的靶向藥赫賽汀經過談判，由每支2萬多元降到7600元，降幅近七成。與2016年平均零售價相比，談判藥品平均降幅達44%。今年以來，我國從藥品生產、流通、使用全鏈條進行改革，在公立醫療機構藥品採購中推行“兩票制”，通過壓縮藥品流通環節，使中間加價透明化，進一步推動降低藥品虛高價格，減輕群眾用藥負擔。

　　新一輪醫改啟動以來，我國織起全球最大的全民基本醫保網，並建立城鄉居民大病保險制度。目前，城鄉居民參保率穩定在95%以上，城鄉居民基本醫保每人平均財政補助標準由2012年的240元提高到2017年的450元，政策範圍內門診和住院費用報銷比例穩定在50%和75%左右。2016年，我國將城鄉居民基本醫保財政補助每人平均新增40元中的10元用於大病保險，對困難群眾實行傾斜性支付政策，提升了大病保險扶貧濟困的精準度。全國超過1000萬人次受益，實際報銷比例在基本醫保報銷的基礎上再提高約13個百分點，有效緩解了因病致貧、因病返貧問題。

　　大醫院人滿為患，小社區門可羅雀，這是醫療費用一度居高不下的原因之一。我國積極推進分級診療，加強醫聯體建設，完善家庭醫生簽約制度，解決“有病亂投醫”問題。2016年，19個省份基層醫療衛生機構診療量佔總診療量比例呈上升趨勢，部分省份超過60%。全國已有80%的三級醫院開展多形式的醫聯體建設，雙向轉診初見成效。一些常見病逐步分流到基層機構，“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的就醫格局正在形成。