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部分醫生吃回扣“由明變暗” 須多措施“齊頭並進”根除頑疾

2019-06-21 10:53:00
來源:經濟參考報
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  部分醫生吃回扣“由明變暗”

  須多措施“齊頭並進”根除頑疾

  在職醫生“自己舉報自己”稱自己和供職醫院的多位醫生存在收受藥商回扣情況;某女子舉報其在醫院供職的丈夫存在收受藥品回扣情況;某主任醫師、博導,被自己的博士生舉報其亂裝支架並收取回扣。近期,發生多起舉報醫生吃回扣事件引發社會普遍關注。記者在四川、湖南、海南等地調查發現,隨著公立醫院藥品“零加成”“兩票制”等破除以藥養醫政策的推行,借藥品吃回扣現象的空間已被大大壓縮,但吃回扣仍有操作空間,部分醫生吃回扣“由明變暗”,有的則通過會議補助、專家講座經費等方式進行。

  多地爆出醫生吃回扣被舉報

  近期,海南省萬寧市和樂中心衛生院一名在職醫生公開舉報稱,他和醫院的多位醫生存在收受藥商回扣的情況,該事件被曝光後引發社會關注。

  該醫生公開舉報稱,他和醫院的多位醫生存在收受藥商回扣的情況。舉報信直指醫院內部管理層腐敗、不作為。據其透露,患者去衛生院所在中心藥房拿藥,藥房每個月將藥品清單發給藥商,藥商根據清單結算應給回扣,“藥房把現金、清單裝進信封發給醫生”。

  他告知記者,自己2014年來到和樂中心衛生院工作時,該院的醫生就存在吃回扣的現象。今年3月25日,他曾向萬寧市有關部門反映,隨後通過媒體予以曝光。該醫生稱,門診部一些業務量大的醫生一個月可以獲得1.5萬元的藥品回扣金額,即按藥物的10%至15%回扣分配給醫生。

  “剛開始我也怕得罪他人,也擔心繫統內有保護傘存在,所以選擇了隨波逐流。”這位醫生稱“自己舉報自己”也是基於思想觀念轉變,覺得在反腐和掃黑除惡的背景下“應該站出來”。他告訴記者願意上繳這五年來收過的所有回扣,並配合相關部門調查。該醫生目前仍在正常上班中。但此前經媒體曝光後該醫生遭到該院院長停職威脅。

  萬寧市衛健委主任韓飛表示,該市已成立專項調查組,目前對和樂中心衛生院院長唐某某、藥房負責人李某某作出停職審查處理。相關線索已移交地方公安部門,具體案情仍在調查之中。

  無獨有偶,近期多地爆出醫生因吃回扣被舉報事件。今年5月23日,河南一女子舉報稱,其丈夫為鄭州大學第一附屬醫院在職醫生,存在收受藥品回扣情況。該醫生否認了收回扣的說法。鄭州大學紀委工作人員回應稱,已介入調查。今年5月,蘇州大學附屬第一醫院心血管內科主任醫師、教授、博士生導師楊向軍,被自己的博士生舉報其亂裝支架並收取回扣,裝一個回扣高達一萬元。事發後,醫院已經停止楊向軍出診。

  借“會議補助”更為隱蔽

  記者多方採訪了解到,隨著公立醫院藥品“零加成”“兩票制”等破除以藥養醫政策的推行,以往很容易借藥品吃回扣的灰色空間,已被大大壓縮。記者在湖南、四川、海南各大醫院走訪發現,很多公立醫院都在顯著位置貼著“禁止醫藥代表入內”等標識,一些醫務人員在接受採訪時對於收回扣的問題也表示,“現在是絕不敢越雷池。”但一些業內人士表示,醫生“吃回扣”出現了“由明轉暗”的趨勢。

  某醫藥公司西北地區總經理王志(化名)告訴記者,雖然現在各地都通過平臺統一招標採購藥品,並在醫院實行藥品零差價,但各個醫院招標採購藥品時,醫藥代表“不遺餘力”希望院方多采購、醫生多開藥,獲利的方式變為“以量換利”。“看起來合法合規,但通過‘薄利多銷’的方式,藥商、醫藥代表、醫生都從中獲利。”王志直言,如果其他經銷商給醫生回扣,自己不給的話,那麼中標的可能性便大大減小。

  “我們一般採用曲線的辦法,不會明目張膽地進入醫院,而是通過舉辦講座、交流會、傳播科普座談等方式,邀請一些醫生,然後給勞務費用。”四川一位醫藥內部人士透露說,現在直接給醫生打電話,醫生一般是不接的,要先發短信說是“聊聊病情”。

  甚至也有一些醫藥代表想盡辦法“誘惑”一些醫生。“先把一些醫生約出來,一回生二回熟,先不聊業務,就是交朋友,多見幾次、多吃幾次飯,彼此有了交情,再慢慢談事情……”這位內部人士說。

  此外,部分沒有挂到網上統一採購平臺的中成藥和基藥,成為不法分子的目標。一些不安分的不良醫生選擇線上下虛開中成藥,以此來換取回扣。中國人民大學法學院教授劉俊海說,一些中成藥缺乏管制,在臨床上屬於可有可無、可開可不開的,因而,一些不良醫生和醫藥代表就利用這種漏洞“鑽空子”。

  多措施“齊頭並進”根除回扣頑疾

  接受採訪的專家表示,藥品回扣這一頑疾,問題表現在流通領域的“藥”,其根源卻在“醫”,亟須綜合施策、多管齊下。

  一是完善相關配套措施“齊頭並進”。受訪人士建議,藥品問題利益關係複雜,牽涉甚廣,不應只盯著醫生收不收回扣這個環節,而應放眼全局,加強頂層設計,從制度上鼓勵藥企生產廉價藥和常用藥,而不是通過向醫生輸送利益來佔據醫療市場。另外,隨著“兩票制”落地,各地應結合醫藥衛生體制改革的組合拳共同實施,如藥品集中採購、藥品支付標準、藥品價格資訊追溯和公立醫院綜合改革等,最終凈化流通環境,進一步引導現代藥品流通體系的形成。

  二是回歸公立醫院公益性,健全醫護人員薪酬體系。受訪的多位醫生表示,收回扣的根源在於公立醫院醫生的待遇過低,有的醫生已將藥品回扣視為必要收入來源。在一些基層醫療機構,由於醫生收入低、任務繁重,個別醫生可能會經不起誘惑。2017年,成都邛崍市一個鄉鎮衛生院院長周某利用其擔任院長的職務便利,在衛生院藥品採購過程中,為兩家醫藥公司謀取利益,先後多次收受兩家公司給予的藥品回扣合計9萬元人民幣,被全部用於個人生活開支。事後,周某主動投案被提起公訴。

  三是建立激勵舉報人機制,完善監督體系。記者梳理髮現,近期各地曝光的醫生吃回扣事件中,若無舉報人舉報,很難揭開醫生吃回扣內幕。受訪專家建議,可對舉報人進行科學獎勵,對涉事醫生主動舉報在法律層面予以寬大處理;對醫院進藥、醫生開藥的事後抽查,約束醫院和醫生手中的權力,約束醫院隨意進藥、醫生任性開藥、過度醫療現象;對於涉及回扣企業或醫療代表,須建立黑名單制度,取消準入資格。另一方面,嚴格藥品銷售機構的財務制度,對其支出明細嚴格審核,讓企業從財務上失去回扣開路的經濟來源。

  記者 李金紅 董小紅 帥才 綜合報道

[責任編輯:張曉靜]

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