人民時評：來一場健康服務供給側改革
中國用自己的辦法面對醫療衛生這個世界性課題，取得了顯著成效。其中一個重要經驗，就是運用強大的國家能力進行健康治理
實施健康中國行動、致力建設健康中國，是健康服務供給側改革的重要契機
不久前，《國務院關於實施健康中國行動的意見》印發，《健康中國行動（2019—2030年）》出臺。相關文件的發佈，標誌著一場事關近14億中國人的“國家級”行動拉開帷幕。
健康是促進人的全面發展的必然要求，是經濟社會發展的基礎條件，是民族昌盛和國家富強的重要標誌，也是廣大人民群眾的共同追求。正因此，健康治理也是國家治理的重要組成部分。提高人民健康水準，政府有責任，個人要努力。對各級政府部門來說，建設健康中國意味著搭建起真正以人民健康為中心的健康服務體系，完善國民健康政策，從而不斷提高人民健康水準。
從上世紀50年代開始，我國致力於解決百姓看病就醫問題，逐步建起了覆蓋省、市、縣、鄉、村的醫療衛生服務體系。2009年新醫改開始實施，國家基本藥物制度逐步建立，國家基本公共衛生服務免費提供，逐步填補鄉鎮衛生院、村衛生室“空白”並進行標準化建設。隨著城鎮居民醫保制度的全面建立，由城鎮職工醫保、新農合、城鎮居民醫保構成的基本醫保制度覆蓋全民，織就全世界規模最大的全民醫保網。中國用自己的辦法面對醫療衛生這個世界性課題，取得了顯著成效。其中一個重要經驗，就是運用強大的國家能力進行健康治理，用制度體系的力量推動醫療衛生事業迅速發展。
把以治病為中心轉變為以人民健康為中心，需要政府、社會和個人的合力，但是政府治理仍然發揮著主導作用。隨著經濟的快速發展，城鎮化、工業化、人口老齡化進程加快，我國居民生活方式和疾病譜發生變化，糖尿病、高血壓等慢性病高發。大量慢性病與不良生活方式緊密相關。但當前的醫療手段只能控制其病情發展、減少並發癥，難以完全治愈。對於這類“生活方式病”，從改善生活方式入手，建立層級預防、規範管理模式，被公認為是最經濟有效的手段。這就需要順應疾病譜和新需求的變化，來一場健康服務供給側改革，使得醫療衛生體系真正向以健康為中心轉變。
推進健康服務供給側改革，需要建設合格的全科醫生隊伍和科學的分級診療制度。合格的全科醫生是居民身邊的“健康守門人”，是社區裏可信賴的“熟人”，不僅可以治療常見病、多發病，還能對居民全生命週期進行健康管理。科學的分級診療制度將進行按需分級，合格的全科醫生組成家庭醫生團隊，在分級診療制度中起牽頭作用，根據居民健康需求進行首診、分診。這樣，可以把更多患者留在基層就醫，只有小部分疑難重症轉到大醫院就診。打個比方，全科醫生相當於健康服務體系的指揮官和負責人，分級診療制度是主梁，醫療保障、藥品供應等體系是若干支柱，由此構成全面支撐的服務體系，以提供更優質的健康服務。
推進健康服務供給側改革，還需要更好實現大醫院和基層醫院的均衡。大量聚集在大城市大醫院的優質醫療人才、技術，亟待下沉基層，實現醫療服務均質化。作為醫療服務供給的主體，大醫院有必要轉變理念，與基層醫療機構牽手合作，共建“治已病”與“治未病”協調配合的疾病控制模式，形成以健康為中心的整合型醫療衛生服務體系，促進醫療保障、藥品供應等與之緊密聯動，共同維護人民健康。
實施健康中國行動、致力建設健康中國，是健康服務供給側改革的重要契機。隨著健康治理水準越來越高，健康服務供給也將越來越好。
（本系列評論到此結束）
《 人民日報 》（ 2019年08月19日 05 版）
