首批上海醫生在金銀潭醫院的26天
2月18日，是首批上海援助湖北醫療隊駐守武漢金銀潭醫院的第26天。這26天裏，第一批到達武漢的135名上海醫生，經歷了缺少防護服、缺少手術刀、酒店斷餐、生活物資匱乏等各種困難，卻在“連醫生都害怕的”疾病面前表現出了醫務工作者的擔當——他們“大膽地”衝著前來調研的國家總理李克強反映“缺護士、缺物資”；邊治療重症病人，邊積累總結經驗，進行了約5項針對新冠肺炎患者臨床治療的研究，還有醫生發明瞭能減少感染的、可吃飯口罩；一天前，他們直接促成了首批兩例新冠肺炎患者遺體解剖，為下一步有針對性地研究病毒提供了寶貴的契機。
中青報·中青網記者今日連線上海首批援助湖北醫療隊領隊、臨時黨總支書記、上海交通大學附屬第一人民醫院副院長鄭軍華，聽他講述在金銀潭醫院的26天。
武漢的醫療狀況正在慢慢改善
2019年除夕，是上海首批援助湖北醫療隊出征的日子。這天晚上9點半，來自上海52家醫院的135名醫護人員登上了飛機。
醫療隊抵達住宿地點、收拾完行李是在淩晨4點左右，鄭軍華這時接到通知，他們要去那個如今在全世界都有點名氣的武漢金銀潭醫院。這是當時收治新冠肺炎病人最多的一家醫院。
第一天上崗，上海醫療隊接管了兩個病區，主要任務是收治病人。當天晚上，金銀潭醫院院長張定宇就找到了鄭軍華，希望上海醫生可以接管一個普通病區和一個重症監護病區。“不在現場的人感受不到，當時金銀潭醫院的醫護人員已經連續工作了一個多月，他們真的是吃不消了。”鄭軍華當即就接下了這個“大單”。
但他很快發現，接單後，上海的醫護人員要過上“吃了上頓沒下頓”的日子。手術隔離服和手術刀都不夠用，醫生們今天用了，明天就不知道該怎麼辦了；醫院裏沒有護工、衛生清潔人員，重症病人的生活護理全部由護士來做，生活垃圾、大小便全都由護士處理。
鄭軍華在1月28日趁著國家總理李克強到一線考察的機會，當面向總理反映，“缺醫療物資、缺護士”。
就連這些醫生的生活物資、飲食等問題，也會出現“突然斷檔”的情況。有一天，他們所住的酒店突然通知醫生們“以後不管飯了”。後來通過各個層面反映情況，酒店給了基本保證。
目前，武漢的情況，正在一點一點改善。如今援助湖北醫療隊已經不需要再為一些基本防護物資發愁，他們有了更多的時間去研究這種病的臨床表現，爭取在關鍵環節把病人救回來。截至目前，上海首批醫療隊收治了約160名患者，其中一半以上為危重症，約30名患者病癒出院了，其中包括近10名已經上了呼吸機的危重症患者。
為什麼一定要做遺體解剖
“醫護人員感染率很高。”鄭軍華說，由於沒有掌握這種未知疾病的傳染途徑，醫護人員中間也在流傳著各種說法，這加重了他們的緊張情緒。
另一方面，醫護人員在看到死亡病例時，會產生深深的“無力感”。上海援助湖北醫療隊醫生會對每一個死亡病例進行臨床分析，很多醫生會自責，“是不是自己哪個關鍵節點沒有把握好？是不是在某個時間段治療不夠果斷？是不是自己經驗不足？”
這使得上海醫療隊的醫生們產生了“研究這種病”的衝動。“我們看到，有未確診病人輾轉多家醫院，卻得不到一張床位；看到家族性、聚集性傳染，看到大部分家庭做不到居家隔離導致全家感染；看到了後期的病例井噴。”鄭軍華和醫療隊員們意識到，這是一場長久戰，而決勝的關鍵就在於“對這種疾病了解多少”。
包括鄭軍華在內的上海專家團隊，一直在為“了解疾病”作準備。2月16日淩晨3點和下午6點45分，武漢金銀潭醫院北三危重症病房，兩名新冠肺炎感染者先後不幸離世，他們也成為自新冠肺炎暴發以來，進行屍檢病理診斷的首兩例遺體捐獻案例。湖北省司法鑒定協會會長劉良及其團隊在18小時內分別對兩具遺體展開檢驗，預計將在10天內出具一份針對戰“疫”具有指導性和建設性的病理報告。
早在十多天前，上海醫療隊至少對6例已故新冠肺炎患者家屬做過思想工作，均未獲家屬同意。
“病理診斷是最高法官，它幫助我們了解疾病發生和發展的具體過程。這次的新冠肺炎病毒流行，其傳播力和致病性之強，我們有目共睹，但是這個疾病，侵犯哪個組織、哪個器官、包括具體器官的哪個部位，哪些細胞受到累及，我們還不是十分明確。”鄭軍華說，遺體解剖或是攻克病毒的關鍵。
他介紹，後續醫生們還會選取合適的病人遺體，比如處於不同年齡階段、患有不同基礎疾病的患者遺體，嘗試說服家屬允許解剖，“10例左右，差不多可以完整說明問題”。
年輕患者的猝死，值得探究
鄭軍華多次提及，要對“不同年齡段”患者遺體進行分析，尤其是那些年輕的、突然心臟驟停猝死患者的病例。
“我們在一部分30歲至50歲的、本身沒有基礎疾病的病人救治中，碰到了難題。”鄭軍華說，有的年輕患者，白天還好好的，晚上會突然猝死，“我們考慮是病毒攻擊心臟，導致心臟受損可能性比較大。但病毒對心臟的毒性作用，到底有哪些步驟、哪些進展，我們尚不知道。”
他介紹，上海醫療隊對每一個死亡患者都會進行後期的臨床病例研究和分析。目前，專家團隊正在總結一些針對年輕患者的“心臟指標預示”，即心臟功能的某些指標出現某種較為微小的變化和異樣時，提前預知接下來可能會產生的猝死風險，並作好防治準備，以提高患者的救治率。
此外，醫生們在對病人的救治中，還帶去了上海肺科醫院的碟式面罩、復旦大學中山醫院的“鈕式面罩”等新產品，獲得了較好的臨床效果。中山醫院的呼吸科副主任蔣進軍還在20多天駐守時間裏，發明瞭可以讓醫護人員和病人在進食時也可以“隔離”的鼻罩，並申請了國家實用新型發明專利，即將投產。
本報上海2月18日電
中青報·中青網記者 王燁捷 來源：中國青年報
