新冠肺炎救治 中醫藥大有可為
在新冠肺炎疫情防控中，甘肅省絕大部分患者的救治都有中醫藥參與。截至3月1日20時，甘肅累計報告新冠肺炎確診病例91例，累計治愈出院84例，治愈率為92.3%，治愈率位居全國前列。
在國家衛健委發佈的系列新冠肺炎治療方案中，一直強調中西醫結合。中醫藥在新冠肺炎救治中能發揮哪些作用，具體的救治原理和實踐如何？中青報·中青網記者就此採訪了甘肅省中醫藥領域資深專家。
治新冠肺炎，中醫藥早介入是關鍵
“甘肅之所以取得如此好的救治效果，與中醫藥的全面參與密不可分。”甘肅救治新冠肺炎中醫藥領域的主要牽頭人，甘肅中醫藥大學附屬醫院副院長、甘肅省新冠肺炎救治組副組長、甘肅省新冠肺炎中醫防治專家組組長張志明認為，中醫藥在新冠肺炎救治中發揮的作用“是顯而易見的”。
新冠肺炎雖然來勢洶洶，但從醫多年的張志明認為，此類瘟病在中醫救治上有道可循。“由外而來，先侵犯肺，迅速傳變，逆犯心包。”他介紹說，關於瘟病的發病原理，中國古代醫書有系統論述，總結出了一套救治方法。
在甘肅中醫藥大學黨委書記、中西醫結合博士生導師李應東看來，新冠肺炎是病毒感染和機體免疫狀態博弈的結果。“雖然中醫也沒有治療新冠肺炎的經驗，但在中國古代，瘟疫的發生是常有的事，古代醫家在防治各種瘟疫的過程中，獲得了很多經驗及有效方劑。”李應東表示，中醫治療往往不是著眼于病，而是調動機體自身的抗病能力，因此，中醫藥在改善患者臨床症狀、減少並發癥、提高生活品質等方面具有獨到優勢。
“中醫治療疾病處處體現出‘觀其脈證，知犯何逆，隨證治之’的辨證論治策略。一旦得了新冠肺炎，應該第一時間用中藥治療。”李應東說。初期使用中藥，可防止新冠肺炎由輕轉為重症；到重症時，中西醫結合救治可降低病死率；到恢復期，中醫一大特色是通過益氣健脾、益氣養陰、化痰通絡，以及非藥物療法，如火罐、針灸、刮痧、食療、心理治療等，幫助患者恢復。
“新冠肺炎的發病特點是起初症狀輕微，甚至好多人無症狀，一些患者在5∼14天后症狀才會突然加重，而且很快會發展成重症，如果治療不當，會迅速轉化為危重症，引發單個或多個臟器衰竭，治療的難度極大。”張志明指出，“甘肅就是在患者發病早期，進行了及時的中西醫聯合救治，阻斷患者病情由輕症向重症演變。”
甘肅省新冠肺炎救治小組在制定方案時，確定了提前設防，“關口前移、截斷扭轉”的中西醫結合治療方案，確立了“防治在早期、治愈在初期”的救治策略。
“下手早、解表早，用宣肺解表的方法阻止邪氣進一步入裏、入血。”張志明說，甘肅中醫藥參與救治，基於中醫治療溫病的“截斷扭轉”理論，即在發病早期就中醫藥介入，和西醫緊密配合，在患者處於輕症時就得到全面治療，獲得了比較好的治療時機和臨床效果，實現了輕症治愈于初期的目標。
中西醫結合，綜合干預療效好
1月24日，張志明受命擔任甘肅省新冠肺炎省級中醫藥防治專家組組長。17年前，張志明就曾奔赴抗擊SARS最前線，因為表現突出，被評為“甘肅省抗擊非典先進個人”。17年後，他再一次站在了抗擊新冠肺炎疫情的一線，且承擔起了更加重要的任務。“此次中醫藥發揮重要作用，是中醫藥價值的體現，也是甘肅大力發展中醫藥事業的結果。”張志明說，較之17年前，此次疫情防控中醫藥全面參與、全程介入。
“制定了一個好策略，組建了得力的專家團隊，這都是很重要的安排。”張志明介紹說，甘肅省在啟動新冠肺炎防控工作時，從一開始就確定了中西醫結合的方案，救治領導小組由主管醫藥、中醫的衛健委領導擔任了雙組長，從源頭保障了中西醫的協調推進，中西醫並重參與；同時，專家組匯集了全省中醫藥臨床一線最優秀的專家資源，並聘請全省僅有的3名全國名中醫做顧問。
專家組成員包括甘肅中醫藥大學附屬醫院、甘肅省中醫院、蘭州大學第一醫院等醫療機構的20多位優秀中醫藥臨床專家。基於中醫救治原理和臨床，特別是SARS實踐經驗，依據國家方案，專家組迅速行動，研究制定了《甘肅省新型冠狀病毒感染的肺炎中醫藥防治方案》，作為全省新冠肺炎患者中醫藥醫療救治的臨床指導。
“每一位新冠肺炎患者，都在中西醫專家組的共同會診下確定治療方案。”張志明認為，甘肅採用的這種工作機制，從根本上保證了中西醫治療的協調與統一，充分發揮了中西醫各自的優勢。
除了研究制定治療方案，甘肅省級中醫藥防治專家組還及時赴基層開展救治指導。張志明一行先後對收治在渭源縣、隴西縣及定西市有關醫院的重症患者、確診患者和疑似患者進行會診，研判病情並全程指導後續治療。根據中西醫結合診療原則，對患者辨證論治並開具個性化中醫治療方劑。
甘肅首例新冠肺炎出院患者潘某某，1月19日從武漢返回定西市隴西縣家中，1月20日出現低熱，1月22日前往隴西縣第一人民醫院就診，後被確診為新冠肺炎。隴西縣人民醫院組織中醫專家給予相應治療，根據患者病情變化，經省級專家組遠端會診，及時優化治療方案，治療全過程中使用了中藥。截至1月31日，患者體溫連續6天保持正常，2月2日經省級專家遠端會診，結合核酸檢測和肺部CT診斷，認為患者符合出院標準，同意其出院。
基於中醫藥救治原理和臨床實踐，專家組及時研發出了“中醫藥防治新冠肺炎系列方”。在預防方面，針對本次疫情特徵，從扶正和辟瘟角度出發，形成了扶正辟瘟方，用於普通人群和密切接觸者預防用藥；在治療方面，在辨證施治的基礎上，總結臨床經驗，形成了針對普通型和重型患者治療的中藥方劑，普通型患者使用宣肺化濁方，重型患者使用清肺通絡方。
“這組中醫藥防治新冠肺炎系列方，是專家組總結前期中醫藥參與防治經驗凝練提升形成的。”甘肅新冠肺炎救治實行一人一策，中醫藥也是一人一方，同時配套香熏、香囊、足浴、石療等方法。中醫藥的這套方法優勢明顯，但不利於推廣。為此，專家組成員在甘肅方案的基礎上，根據實際經驗，總結凝練出了具有普適性易於推廣的“甘肅方劑”。
2月15日，甘肅省衛生健康委下發通知，要求各市州推廣使用《中醫藥防治新冠肺炎系列方》。目前，該方劑在甘肅已全面推廣，同時，有萬餘付方劑已緊急調往武漢，參與疫情防治。
後續康復，中醫藥大有可為
日前，部分地區出現新冠肺炎治愈患者檢測“復陽”，病情反覆的情況。對此，張志明和甘肅中醫藥專家組已有充分關注。“此次參與新冠肺炎救治，我們關注的不僅是預防和救治，還將目光投到了治愈出院患者的後續康復上。”張志明說。
針對部分患者因病後體虛和脾胃受損、肝郁氣滯等造成的氣短、乏力、食欲不振、失眠、焦慮等症狀，甘肅中醫藥專家組研究形成了益肺健脾方，通過中藥進行調理，幫助患者快速恢復。
“從中醫講，新冠肺炎是濕邪所致，濕邪對人體損害很大，且不易祛除。”張志明說，中醫治未病理念是未病先防，既病防變，病瘥防復。目前，甘肅對每一位治愈出院患者，從健脾化濕、疏肝益氣兩方面著手，配合香熏、足浴、理療、食療、運動等方法，提供半個月的康復方，並定期回訪，指導後續調理，以預防復發。
張志明介紹，從甘肅各定點收治醫院的回訪情況看，出院病例均恢復良好。
“從甘肅及全國目前中醫藥參與新冠肺炎救治的情況來看，中醫藥的早期參與、全程參與及全方位參與，對減少患者住院天數、減輕並發癥，降低死亡率均有積極作用，當然具體經驗還需認真總結。”李應東說。
