杭州最近高溫天,朋友圈裏流傳著一個段子,話說一位老人被車撞倒在地後,立馬就自己站了起來,因為地面太燙。當然,這只是個笑話,但你絕對想不到的是,一顆小小的藥丸,竟可能比這燙人的地面殺傷力大得多。
日前,杭州市一醫院皮膚科主任吳黎明成功搶救了一位患者,他因藥物過敏全身皮膚似Ⅱ度燒傷,差點性命不保。
28歲壯小夥吃了一顆藥,皮膚過敏猶如Ⅱ度燒傷
那天,吳黎明正走訪基層到市一醫院桐廬分院坐診,突然接到某兄弟醫院打來的急會診電話,說有位精神分裂症患者,在吃了一種叫卡馬西平的藥後出現重症藥疹。
他第一時間趕了過去。出現在他眼前的患者是個28歲的壯小夥,起了一身恐怖的紅斑。詳細詢問病史後,多年的臨床經驗告訴他,這極有可能是皮膚科兩大重症藥疹之一的卡馬西平藥疹。皮損可快速累及患者所有皮膚及黏膜,經常伴發多臟器功能衰竭,死亡率高達30~40%。
果然,半天時間內,患者在原紅斑基礎上很快出現鬆弛性大皰及表皮剝離,可以看見紅色的糜爛面、滲液,遠遠看去就像Ⅱ度燒傷。口腔、唇部潰爛到無法進食,連眼睛都被黏膜粘連住,無法睜開。
“就算賣了房子,也要把我兒子治好。”病床邊,母親看著已經面目全非的兒子心急如焚,對醫生苦苦哀求。
最後,經在場專家商議與兩家醫院的溝通,決定先將小夥子轉院至杭州市一醫院接受專科化治療。
皮膚潰爛嚴重,每次翻身都得十幾個醫護幫他
入院後,吳黎明帶領團隊立即為這位重症中毒性表皮壞死松解症患者,制定了治療原則和方案。孫莉護士長所帶領的護士團隊則精心護理配合。由於患者大面積皮膚水皰、破潰糜爛及精分病史,大大增加了護理的難度。
患者無法配置心電監護設備,護士只能從患者手腕部,尋找只有幾釐米見方的完好皮膚,耐心數脈搏;因為手部皮膚糜爛嚴重,無法扎止血帶,護士就在患者水皰較少的地方墊上厚的紗布,再扎上止血帶進行穿刺;為了預防口腔念珠菌感染,護士更是一天多次幫他做口腔護理。
患者因皮膚破潰疼痛不願翻身,但被壓迫處的皮膚原本癒合就慢,一直躺著不動就有可能繼發感染、褥瘡。因此醫護人員積極給予他鼓勵和協助,護頭、抱腿、扶胳膊、更換床單、操作翻身床,任何一個細節都要注意,就怕弄破了皮膚上的水皰,或是弄疼了他。所以,每次幫他翻身都得有十幾個醫護人員在場。
為了防止感染,管床醫生鄧琳和在讀研究生李夢華等,每天給患者換藥時間都長達2~3個小時,細心的清理眼部和生殖器分泌物。
終於,在醫護人員的精心治療和照料之下,患者的病情出現了轉機,皮疹開始乾癟結痂,眼睛也逐漸能睜開,可以少量進食,大小便逐漸恢復正常,連“罵人”的力氣也恢復不少,在住院23天后轉院繼續治療精神疾病。
[責任編輯：韓靜]
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