圖表:新華社受權發佈《中共中央 國務院關於深化醫藥衛生體制改革的意見》新華社發
新華社記者解讀新醫改意見的四大亮點
醫改要點:
我國新醫改確定基本醫療衛生制度為公共產品
新醫改方案凸顯公益性 基本藥物全進醫保報銷
新醫改方案出爐 3年將投8500億支援5項改革
醫保最高支付限額增至平均工資6倍
公立醫院改革解讀:醫院將收取藥品處方費
新醫改主張以技養醫 醫師將可多點執業
昨日,備受關注的《中共中央 國務院關於深化醫藥衛生體制改革的意見》(下稱意見)經新華社發佈。和徵求意見稿相比,意見新增近期“目標”:到2011年,明顯減輕中國居民的就醫費用負擔,緩解“看病難,看病貴”。
《意見》全文13000余字,共分六個部分,包括:深化醫藥衛生體制改革的指導思想、基本原則和總體目標、完善醫藥衛生四大體系,建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度等。
公立醫院改革試點三年獲突破
意見最大的亮點是把“基本醫療衛生服務”看做是一種公共產品,這標誌著政府職能向服務者的進一步轉變。
和徵求意見稿相比,意見不但設有“2020年目標”,還新增了2011年的目標:基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民,基本藥物制度初步建立,城鄉基層醫療衛生服務體系進一步健全,基本公共衛生服務得到普及,公立醫院改革試點取得突破,明顯提高基本醫療衛生服務可及性,有效減輕居民就醫費用負擔,切實緩解 “看病難、看病貴”問題。
“公益性”原則,在意見中再次得到確認,同時還強調“醫療衛生服務將兼顧公平與效率”。在醫療保險、基本醫療衛生服務、基本藥物配備使用和公立醫院改革等方面,意見加入了“多元化”、“競爭”等表述。
綜合“處方”解決“看病貴”
對於“最艱難”的公立醫院改革,意見亦有多處闡述,明確“取消藥品加成,扭轉藥補醫機制”的改革原則。同時也列舉了公立醫院維持運作和發展的“收入”,包括“實行藥品購銷差別加價、開設藥事服務費、適當調整醫藥服務價格、增加政府投入等。
針對百姓最關心的“看病貴”問題,新醫改給出的是一張綜合的“處方”,包括“重新考核醫療服務和藥品成本、調整醫藥價格、探索按病種付費、推廣由國家限定指導價並全部納入醫保基本藥物”等。對於“報銷”的問題,意見也對此前的多種猜測給出答案,明確“基本醫療服務由政府、社會和個人三方合理分擔費用,特需醫療服務由個人直接付費或通過商業保險支付”。
新方案給出“名詞解釋”
按照方案闡述,新醫改將促進公立醫院從數量和規模上“減肥”。鼓勵包括外資在內的社會資本舉辦非營利性醫療機構,鼓勵社會資本參與部分公立醫院的改制重組。同時,意見還鼓勵有能力的醫生個體行醫,方便群眾就醫。
正如兩會上,衛生部副部長黃潔夫所說,意見連結了10個“名詞解釋”,力求普通群眾“看得懂”,基本醫務人員和醫療機構管理者“搞清楚”。
據了解,為增加操作性,實現意見提及的各項目標,一個三年配套方案(2009~2011年)即將發佈。