治療“兒科之痛”還需加大改革“劑量”
治療“兒科之痛”還需加大改革“劑量”
——人大代表支招破解兒童“就醫難”
掛號排長隊、輸液坐椅子、住院沒床位……而懷中的孩子正因為身體不適哭鬧不止。對許多家長來說，孩子生病去醫院就診，是一個艱難的歷程。老百姓“就醫難”，兒童就醫則是“難上加難”。
溫家寶總理在政府工作報告中表示，“十二五”期間要進一步深化醫藥衛生體制改革，健全基本醫療衛生制度，加快實現人人享有基本醫療衛生服務的目標。
多位人大代表提出，兒科是醫院中社會效益最高的科室，兒科醫生是最具公益性的職位，兒科應成為下一輪公立醫院改革的突破口，加快解決兒童“就醫難”問題的步伐。
患兒：4天才等到一個床位
“現在孩子看病怎麼就這麼難呢？”貴州省遵義市匯川區蝦子鎮居民徐邦順感嘆。3月6號上午，她剛滿1歲的孩子終於住進了市裏一家三級醫院的兒科病房。此前，她等床位已足足4天。
“孩子剛滿1歲，不小心受了涼，有些咳嗽。本想一般的小病就在鎮醫院治吧，犯不著去大醫院擠。結果輸了4天液，病情越來越重。”徐邦順說。
無奈之下，她只好帶著孩子前往大醫院兒科就診。掛號加候診，花了兩個小時。醫生告訴她，孩子已是重症肺炎，必須入院治療，但醫院沒有空床位，只能轉院。
“跑了幾家大醫院都爆滿，只能在走廊先輸液，等其他病人出院後再住進去。”徐邦順說。
南寧市民黃毅也深感兒童“就醫難”。女兒今年讀小學三年級，身體較弱，經常感冒。“孩子生病了我們也不敢亂買藥，但每次去醫院看病都要排長隊，醫藥費還貴，真不知該怎麼辦。”
貴州遵義醫學院附院兒科主任束曉梅代表說，近幾年我國嬰幼兒數量不斷增加，據統計我國現有0至14歲兒童2.3億人，但針對兒童的就醫場所卻非常有限。
究其原因，一方面，綜合醫院對兒科普遍缺乏足夠的重視，因為兒童用藥量少、輔助檢查少、收費項目少，醫療收入明顯低於其他科室，所以在綜合醫院兒科日益淪落為“邊緣”科室，不斷“萎縮”。另外，專科兒童醫院數量也嚴重不足。據束曉梅介紹，我國兒童醫院的數量約60個，僅佔醫院總數的0.52%。
貴陽市婦幼保健院副院長孫袁代表也表示，兒科在很多醫院出現萎縮的態勢已較為明顯，尤其是基層醫院，有的只有兒科門診，沒有住院部，部分醫院甚至將兒科與內科合併。這無疑給專業兒童醫院造成了非常大的接診壓力。
貴陽市婦幼保健院作為一家三級甲等醫院，兒科已增加為5個病區，仍解決不了兒科床位的緊張，兒科門診、急診每天都十分擁擠。“除非情況危及，病人挂急診號也要排隊，急診都很難‘急’起來。”
遵義航太醫院兒科主任練鳳麗說，該院兒科共有40張床位，十年來規模一直沒變，根本不夠用，最多時加到90張床都不夠，“新農合和城鎮居民醫療保險全面開展後，病人必須住院才能報銷，因此許多患兒家長都希望能夠住院，不願在門診治療”。
醫院：4年未曾招到兒科醫生
除了醫院及醫療設施緊缺，兒童“就醫難”的另一重要原因是兒科醫生極度缺乏。一份資料顯示，近15年裏，我國兒科醫生只增加了5000人，每千個兒童僅擁有約0．26個兒科醫生，參照美國每千兒童1.5個兒科醫生的比例，我國兒科醫生總缺口為20萬人。
束曉梅代表說，現在醫生基本沒人願意乾兒科，這個職業風險高、勞動強度大、勞動報酬低，醫院不重視，家長不理解。
由於小兒病情變化快，又不能表達，俗稱為“啞科”，診治難度較大，對醫生要求也高。“兒童生病自己講不清楚，即使門外排起長隊，也要仔細檢查，給一個患兒看病時間至少是成人患者的一倍。”
並且兒童免疫力不足，極易患感染性疾病，大多突發公共衛生事件都與兒科關係密切，例如手足口病、甲流感、禽流感等，增加了兒科醫生的負擔。
兒科門診醫生也“苦不堪言”。“每天要看數十甚至上百個病人，早上8點坐下，一直到中午12點後，才能第一次站起來喝口水、上次廁所，有時只能騰出5分鐘吃盒飯。”練鳳麗代表說。
現在的孩子多是獨生子女，家庭的“掌中寶”，家長對醫生要求非常高。稍有不慎，就可能招來不理解或指責。因此，近年來兒科醫生不斷流失。
練鳳麗代表說，航太醫院兒科每年都申請補充新醫生，但4年來未招到一人，許多兒科醫生紛紛改行，轉到化驗室、B超室等輔助科室，有的寧願放棄專業幹行政，“而其他科室的求職醫生卻擠破了頭”。
航太醫院兒科裏最年輕的醫生遊德敏已30歲，“現在學醫的學生大多嫌兒科太累、收入低，兒科是大家最後的選擇。”遊德敏說，她的同學大都選擇了外科、內科或輔助科室。
“農村基層醫院兒科醫生更是鳳毛麟角，鮮有取得兒科醫師資質的醫生。”練鳳麗說。
加大改革“劑量”為孩子健康“護航”
正在召開的全國兩會上，人大代表紛紛支招破解兒童“就醫難”。束曉梅認為，首先應增加專科兒科醫療機構建設，提升兒童就醫服務能力。因為兒童專科醫院分科詳細，專業性強，對兒童疾病診斷治療的整體設計、技術力量均高於綜合醫院的兒科。
其次，應加強綜合醫院兒科建設，增加兒科床位，增強大醫院對兒童診療服務能力。綜合醫院的兒科可依託醫院的綜合能力，在解決兒童疑難重症方面更具優勢。
“還應加強基層兒科的服務能力，特別是培養更多優秀的社區兒科醫生，老百姓才願去社區就醫，兒童看病難才能真正解決。”束曉梅說。
孫袁代表建議，應高度重視兒科醫生培養。目前，我國兒科專科培訓制度和體系均不完善，培養合格的兒科醫師難度較大，應規定所有二級以上醫院都要設立兒科，並通過行政手段要求基層醫院加強對兒科醫生隊伍建設，切實解決兒科醫生培養的問題，滿足兒童就近就醫需求。
代表們認為，各級政府部門及醫院都應提高對兒科專業和兒科醫生的重視，對兒科發展給予多層次、多角度關注，提高醫生從業積極性及自豪感，同時提高兒科醫生勞動報酬。
“孩子是家庭的希望，也是祖國的未來，兒童的健康關係著國計民生。兒科應該成為下一輪公立醫院改革的突破口，儘快緩解兒童‘就醫難’問題。”束曉梅表達了對改革的期盼。
