理賠難被稱為保險行業的頑疾,其實,導致理賠難的原因是多方面的,除去極少數保險公司誠信度不高的因素外,消費者對保險理賠知識的不了解也是相當重要的原因。
在保險理賠中,消費者如何做才能儘快得到賠償呢?為此,記者採訪了省內某保險公司理賠專家。專家表示,要得到快速理賠,消費者需注意以下三點:
◥出險後即時報案
要想理賠不難,及時報案是關鍵。據悉,保險合同中一般有“保險事故通知條款”,對報案有時間進行限制。不同險種、不同保險公司的報案時間不同。及時報案有助於保險公司在第一時間得知出險消息,有利於理賠調查人員及時掌握第一手消息,對保險責任的認定能夠起到積極作用。
2011年12月19日,章丘市李先生因“急性前壁心肌梗死”,需馬上住院。其代理人張勇幫助李先生及時撥打了報案電話。隨後,保險公司相關部門迅速啟動“5+2”特色理賠服務。李先生提交理賠資料後,當日就獲得重疾賠付10萬,住院津貼390元,整個理賠流程僅用了2個工作日。
◥理賠時資料齊全
業內流傳著“資料備齊全,理賠真不難”這句話。據悉,在理賠過程中,客戶提供齊全的材料,是保險公司能夠快速理賠的前提和基礎。如果客戶提供的理賠資料不全,不但增加了保險公司理賠的難度,也會延長保險理賠的時間,並且容易造成理賠糾紛。因此,一旦出險,保險公司要指導消費者備齊理賠材料,消費者也一定要予以積極配合。
2011年5月3日,淄博成先生被狗咬傷後,緊急送往淄川區婦幼保健院治療,隨後家屬向保險公司報案。程某曾于2010年12月17日購買了該公司卡單一份,在接到報案後理賠人員迅速指導備齊理賠所需資料,並與5月7日上午提交給相關人員,經審核無誤後,該公司下午即予以賠付結案,當天將保險金1350.16元打入程某提供的賬戶內。
◥借助權威部門事故認定
為了準確認定責任損失,防止騙保現象的發生,保險公司一般都會制定嚴謹的理賠程式,有時更需要依據氣象、水文、公檢法等代表國家權威部門或關聯單位出具的相關證明。因此,在一些案件中,消費者應借助權威部門的事故認定。
2011年1月3日清晨5時左右,省內一保險公司承保的山東省某某市漁船在連雲港海域捕撈作業錨泊時被賴比瑞亞籍貨輪碰撞沉沒,造成船上11人落水、1人死亡、9人失蹤,僅1人獲救的重大事故。政府及漁政部門得知消息後迅速介入調查。保險公司經核實並結合相關部門出具的調查報告書,最終確定事故屬實,順利賠付死亡及失蹤的10名船員的家屬保險金共計190萬元。由於政府、漁業部門、漁港監督部門的迅速介入並出具了調查報告書,從而確保該案案情清晰,保險公司認定保險責任順利。
此外,專家提示,對於被保險人意外死亡案件,死者家屬應儘快申請法醫部門進行屍檢,認定死亡原因,以避免因缺少死因證據而造成保險責任認定困難。
最後,專家表示,近年來,各保險公司紛紛推出特色理賠服務,從理賠速度和理賠服務品質上雙把關,為打破理賠堅冰進行有益嘗試。但同時,提醒消費者也應盡可能的了解相關知識,在理賠過程中配合好保險公司的理賠工作,讓保險搭乘理賠快車,讓理賠“難題”不再難。
