北京三大醫院下月起試點“醫藥分開”

時間:2012-11-28 08:59   來源:人民日報

  本報北京11月27日電 (記者 王明浩)繼北京友誼醫院、朝陽醫院後,同仁醫院、積水潭醫院和天壇醫院也將試點“醫藥分開”。作為第三批改革試點,3家醫院12月1日起取消15%藥品加成、掛號費和診療費,全部藥品實行“進價銷售”。同時設醫事服務費,實行分級定價,普通門診、副主任醫師、主任醫師、知名專家門診的醫事服務費標準分別確定為42元、60元、80元、100元,其中醫保患者可報銷40元。這標誌著北京醫藥分開試點進入“深入推進”階段。

  北京市醫院管理局局長封國生表示,在第一、二批綜合醫院改革試點的基礎上,選取同仁醫院、積水潭醫院、天壇醫院3家專科特色突出的三甲綜合醫院作為第三批醫藥分開試點,可提供不同類型醫院的試點經驗。同仁醫院和積水潭醫院是《北京市公立醫院改革試點方案》中確定的試點醫院,新增天壇醫院的主要考慮是,天壇醫院與同仁醫院和積水潭醫院一樣,均為學科特色突出的綜合性醫院,且醫院具有藥佔比低、外地患者多等特點,相似性強,社會影響大。3家醫院總開放床位3712張,2011年門診量483.8萬人次,出院人數11.1萬人次;天壇醫院也是醫保付費制度改革試點醫院,在醫藥分開後可形成聯動效應,有利於費用的合理控制。

  據介紹,3家醫院將同步開展法人治理運作機制改革試點。實行理事會制度、院長負責制和監事會制度,初步建立現代醫院法人治理結構。建立以公益性為核心的績效考核制度,實行與績效考核結果掛鉤的收入分配製度。改革醫療保險付費方式。推動醫院規範醫療行為,主動控制醫保費用。創新財政價格補償調控機制。落實政府對公立醫院的6項投入政策,嚴控醫院建設規模和大型設備購置。建立與服務量和績效考核掛鉤的財政補償機制。配合醫保付費制度改革,推進單病種定價方式改革。

  3家醫院還將以患者為中心改善服務。醫院管理從“以疾病為中心”轉向“以病人為中心”,採取一系列惠民便民措施,如推進預約掛號,解決“掛號難”問題。優化服務流程,縮短排隊等候時間;推行全程主診醫師負責制,確保診療的連貫性。開展優質護理,使每位住院患者都能得到責任護士的連續、全程、規範護理服務。

  今年5月18日,北京對公立醫院改革進行統一部署,先後在友誼醫院、朝陽醫院啟動第一、二批以醫藥分開為核心的綜合改革試點,取得階段性成效。患者負擔減輕了。兩家醫院的門診藥佔比、次均費用、次均藥費和住院患者例均費用等指標均有下降,其中次均藥費下降17%左右。友誼醫院醫藥分開試點改革4個月監測數據表明:醫保患者藥佔比從77%下降到64%,門診醫保患者次均醫療費用由450元下降到380元,住院醫保患者例均醫療費用由18608元下降到16174元。朝陽醫院與今年上半年相比,醫保患者藥佔比從70%下降到58%,門診醫保患者次均醫療費用由394元下降到358元,門診醫保患者自付費用由185元下降到106元,住院醫保患者例均醫療費用由17830元下降到15466元。與此同時,醫務人員的勞動價值得到體現,兩家醫院醫務人員績效工資較改革前均將增長30%以上。通過控製成本和不合理醫療費用,醫院收益均得到提高。兩家醫院的問卷調查顯示:85%以上患者能接受醫事服務費的價格,82%以上的患者對醫生的服務能力滿意,並認為看病溝通的時間長了。一部分常見病患者有效引導到了普通門診就診,專家號“一號難求”現象也得到緩解,優化了醫療資源。

  北京市醫改辦主任韓曉芳表示,今後北京將分析總結各醫院不同階段的試點經驗,不斷完善相關配套政策,爭取儘早在更大範圍推廣。

編輯:雍紫薇

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