根據老人需求 提供多樣服務（推進醫養結合 優化養老服務①）
近日，經國務院批准，國家衛生健康委等11部門聯合印發《關於進一步推進醫養結合發展的指導意見》，瞄準難點堵點，提出多項措施，為推動醫養結合高品質發展提供了重要指引。
發展居家社區醫養結合服務、推動機構深入開展醫養結合服務、完善支援政策、多渠道引才育才……各地積極回應社會關切、出臺多項舉措。本版自今日起推出“推進醫養結合 優化養老服務”系列報道，呈現各地探索實踐，敬請關注。
對醫療衛生與各類養老服務設施簽訂協議、建成20個醫養結合機構、全省二級以上醫院有50%創建成“老年友善醫療機構”、80%以上設立了老年病科、老年病門診或老年病床，並開通老年人就醫綠色通道……近年來，青海省積極推動醫療服務和養老服務相結合，以社區工作為抓手，完善基礎設施，將老年人納入重點人群進行健康管理，並根據身體健康狀況分類施策，提供個性化健康服務，加快建設醫養康養相結合的養老服務體系和健康體系支撐。
日前，記者走進位於西寧市城中區南川西路街道辦事處的香格里拉社區，探訪“醫養結合”中的社區力量。
引進專業力量
滿足多種需求
一場夜雨過後，高原的空氣增添了幾分清涼，香格里拉社區四樓的中醫理療室內，溫度卻不斷升高——海棠色的松木床架內，細密的白沙逐漸發熱。5名剛剛做完身體清潔的老人，在中醫理療師張金花的攙扶下，緩緩踏入沙床裏，用沙子蓋住雙腿和胳膊。
“年輕時一直在高海拔地區工作，隨著年歲增長，風濕的老毛病越來越嚴重，疼的時候連走路都困難。”62歲的李春英愛說愛笑，一頭短髮顯得很是精緻，“經過三個療程的沙療，再加上針灸、按摩，疼痛得到了很好的緩解，理療室就在家門口，方便又便宜。”
2019年，為更好滿足轄區內老年人的健康養老需求，香格里拉社區把三樓750平方米的辦公地點改造成日間照料中心，開設了中醫館、理療館、健康小屋、能力評估室、中醫熏療室、餐廳等。去年，通過引進第三方服務的方式，香格里拉社區又與青海中房養老有限公司簽訂合作協議，為社區內的老年人提供專業的醫療保健服務。
“通過引入專業的康復理療團隊，我們除了提供一些理療服務，還為大家建立了健康檔案。入駐一年多以來，平均每週能接待五六十位來進行保健和健康理療老人，價格也只有外面的30%—50%，大夥在這裡既能接受理療服務，同時還能拉拉家常，很受歡迎。”青海中房養老有限公司幸福匯站點管理部運營經理馬媛媛說，“社區也為我們減免了房租費用，每個月只需要繳納基本的水電、物業費，極大降低了運營成本，所以能更好地為大家提供優質、便宜的服務。”
服務更貼心，老人得實惠。今年3月，在社區的推動下，公司又分別和青海省第二人民醫院、西寧市第二人民醫院簽訂合作協議，為有需要的老人優先提供住院、遠端會診、預約掛號等服務。“暢通了這個渠道，也讓我們更加放心，聽說這裡的康復理療師、社工人員都要定期培訓，相信這裡的服務也能越來越貼心，更好地滿足我們的不同需求。”李春英欣慰地說。
家庭簽約醫生
定期到府巡診
收拾好藥箱、帶上血壓儀，馬新春拿出手機一看，馬上下午3點。“今天是到府巡診的日子，劉阿姨午休應該醒了，走，咱一起去瞧瞧！”記者在馬新春的帶領下，來到劉存桂老人的家裏。“咚咚咚”，門還沒開，裏頭就傳來響亮的應答聲，“來了！馬大夫。”
作為香格里拉社區錦園社區衛生服務站的一名大夫，馬新春還有另一個身份——社區居民的家庭簽約醫生，為簽約居民提供線上線下一體化的醫療健康服務。“我們與有需求的居民簽訂服務協議，開展契約式服務，其中，老年居民是我們的重點服務對象，平常主要開展常規體檢、把脈問診、用藥指導、健康講座等，全面監測、評估老人的健康數據，協助完善老人健康檔案。同時，將糖尿病、高血壓等老年患者納入慢性病管理，及時為慢性病老年人提供長期處方服務。”說起自己的工作內容，馬新春爛熟於心，“除了疾病本身，患者的心理、情緒和家人等背景情況，也是我們需要關注的內容，從而與他們建立更深的信任。”
“降壓藥必須按時吃，行動要慢一點，吃東西要少油少鹽……”馬新春給82歲的劉存桂老人量完血壓，仔細叮囑，劉存桂聽著，不時點頭。“多虧了馬大夫，不光有啥問題隨叫隨到，平時定期隨訪也讓我心裏踏實了好多。”高血壓十幾年，精心護理下，現在病情越來越平穩了，劉存桂直豎大拇指，“很多藥品的費用還有醫保兜底，這也減輕了全家人的負擔。”
“就拿最常見的高血壓、糖尿病來說，我們針對患有這些慢性病的患者會進行定期隨訪，要是血壓、血糖等指標正常，就納入到下一次的常規隨訪中，要是有問題，就在指導用藥、干預飲食、健康教育的基礎上，再進行追訪。如果連續兩次隨訪不正常，我們就會在電腦系統上準備好轉診單，將患者送到與我們結成‘健康共同體’的大型醫院，確保‘早預防、早診斷、早發現、早治療’。”馬新春介紹。
患者有保障、家屬減負擔、簽約醫生也有收穫。“省上也在編制、人員聘用、職稱晉陞、在職培訓、評獎推優等方面不斷向家庭醫生傾斜，與簽約數量、服務品質等掛鉤考核，我和同事們現在都充滿幹勁。”馬新春說。
志願助老活動
完善點滴細節
下午6點，香格里拉社區的商業中心廣場上，伴著悠揚的音樂，大家圍成一圈，歡快的藏族鍋莊舞準時跳起。人群當中，既有穿著時尚的中青年人，也有很多神采奕奕的老年朋友，大家一邊踏歌起舞、一邊交談聊天，歡樂的氛圍感染著在場的每一個人。
“這是我們每天的‘保留節目’，也是大家最放鬆的時刻。”社區幹部趙麗一邊介紹，一邊也跟著音樂比劃起來，“我們經常鼓勵老年朋友加入這些廣場舞團隊，既能鍛鍊身體，也能增加和年輕人接觸交流的機會，豐富他們的精神生活。”在香格里拉社區，棋牌室、舞蹈排練室、合唱排練室等一應俱全，老年人還成立了文藝團，每週一、週三，是歌唱和舞蹈排練，週二、週五，是葫蘆絲、二胡等樂器練習。
今年60歲的王成芳是一名文藝愛好者，也是出了名的熱心腸，“平常社區慶祝各種節日，都有我們演出的身影，前段時間的反電信詐騙活動上，我們也幫活動進行了熱場，發揮自己的餘熱，為社區盡一份力！”
“我們還通過到府送餐、到府理髮、衛生清潔等一系列活動，推動助老愛老志願服務進社區、進樓門、進家庭。特別是借鑒外地許多‘時間銀行’的先進做法，吸引了許多中青年居民的參與，僅7月份我們就搞了4次助老愛老活動，吸引了20多名志願者參與。”趙麗說。
坡道代替樓梯、鋪上防滑地磚、為老舊小區加裝電梯、樓道墻面增設扶手……點點滴滴細節的完善也讓老人幸福感滿滿，“特別是社區‘愛老幸福食堂’的開設，更讓我們感到溫暖，每天葷素營養搭配、冷熱菜各樣都有，吃到嘴裏，暖在心裏。”83歲的陳家駒老人讚不絕口。
“接下來，我們將加快推進供給側結構性改革，為老年人不斷優化健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護等健康服務，通過更加精細化醫養結合服務，讓老人更加幸福安心。”青海省衛健委負責人說。
《 人民日報 》（ 2022年09月13日 17 版）
