直擊總醫院急診科：挺過最難的時候，現在“能看到大廳地面了”……
“今年冬天，特別是剛過去的2022年12月份，應該是我34年從醫生涯當中最艱難的時刻。”1月5日早上9點，記者在天津醫科大學總醫院急診科看到，候診大廳裏住滿了留觀的患者，身著藍色防護服的醫務人員在床位縫隙間穿梭著。患者不斷地增長，醫護人員不斷地病倒。天津醫科大學總醫院急診科主任柴艷芬說，“剛剛過去的這一個月，心一直是揪著的，太難了。”
往年冬季，不管是流感還是其他情況，醫護人員也會遇到減員的情況，但是從來沒有過如此短時間之內大量的醫護人員病倒。柴艷芬清楚地記得，從去年12月10日開始，醫生開始陸續生病，最後一個人是12月23日生病的，當時急診科在崗的55名醫生全都感染了。“我們的平均返崗時間在2.5天，大家都是主動請纓返崗。有幾個人自己覺得症狀不是特別的嚴重，基本上就沒有休息過。”提起這些給力的“戰友”，柴艷芬十分心疼。
“請注意，有患者送往醫院。”10點36分，被患者及家屬團團圍住的鑒診臺一側傳出了機器播報聲，10點47分，一部120停在了急診科門前。“患者血氧100%，心率65，血壓165/90，頭暈嘔吐……”護理巡視專班工作人員李姍今天負責在急診科門口交接120送來的患者，這已經是她從7點上崗後交接的第13個120送來的患者。和很多醫護人員一樣，她也還沒有痊癒，說起話來嗓音嘶啞。
“我們按照病情將患者分為四級。”柴艷芬說，“根據我們統計，一二級瀕危和危重症患者比例平時在20%—30%，但是在這輪高峰期的時候，最低也要佔到44.8%，最高的時候佔到了60%以上。”
“從12月17日以後，重症患者、老年患者的量就開始上來了，20日以後，急診始終保持高位運轉，每天接診量都在1000多人。”柴艷芬告訴記者，“120救護車最高峰一天接診了132輛，一分鐘內同時來五六輛救護車也不算稀奇。”
“有患者要搶救……”話音未落，一位醫生扒拉開人群，拎起鑒診臺上的搶救箱又匆匆擠進了人群中……人擠人的時候，搶救車是推不動的。為了隨時能夠在非搶救區域對出現緊急情況的患者進行搶救，急診科在人群最集中的地方放了多個搶救箱。有時候醫生還要做徒手的搶救操作，緊急情況下扒拉一個空間，趴在地上插管搶救，這已經成為緊急時刻的常規動作。
當天在急診候診大廳留觀的患者有60多人，這些人大多吸著氧，輸著液。“護士，液沒了。”“馬上來。”李亞寧是巡診專班的組員，她隨身攜帶換液的棉簽和指夾式血氧儀，對大廳裏的患者進行整體巡視，第一時間發現患者的病情變化，及時和醫生溝通。
全天兩小時巡視一次，如果患者情況不穩定，就要一小時巡視一次。“設備帶上的氧氣和其他監護情況還是比較匱乏的，如果患者血氧低，我就把氧氣袋給灌上，增加監測頻率。”巡視、換液、測血氧、解答問詢，從早上7點半上崗開始到臨近中午時分，李亞寧始終沒有停過腳。
穿過兩側均擺滿床位的急診通道，搶救室裏仍舊是人擠人，床挨床。正常安排13張床的搶救室已經加滿了床位，連樓道裏也臨時拉了電源，上了監護儀。“今天還算能有個站的地方，人已經少了一些。”柴艷芬說，現在符合搶救室要求的患者有63張床。配液室從早晨開始，6個人同時配液根本停不下來。
雖然已經臨近中午，但搶救室入門處的大夫始終被患者家屬團團圍住。“我們昨天又拍了個片子，您看看。”84歲的張大爺是29日晚上入院的，家屬正焦急地詢問著病情。“看片子挺好的，已經控制住了，接著輸液，往後就慢慢恢復了。鼓勵他多吃，加強營養。”搶救室醫生王勇濤無暇抬頭，一邊盯著螢幕上的片子，一邊寫著今天的醫囑。從早晨8點坐到座位上，半天下來，除了搶救兩個120送來的危重症患者，王勇濤一直忙著給患者復診、開藥。
“假如120需要送患者到其他診區，看看人力情況，我們能不能幫他們送過去。”在急診大廳裏，柴艷芬隨時發現各種可以改進流程，為患者就診提速的地方。急診科總住院醫師張瑩瑩正準備按照柴艷芬的安排準備調整人手。“她昨天早上8點開始上了24小時的班，又連一個8小時。”柴艷芬指著張瑩瑩和記者說道。
“哪有情況就處理哪，一樓搶救、三樓輸液、內科處理、緊急情況處理、調班調配、收住院、留觀、分區協調……”張瑩瑩雖然看上去年紀輕輕，卻嫺熟地處理著各種急難問題。“現在患者太多，一個人處理不了這麼多事情，所以我們要保證白天有兩個總住院醫師在崗，其實下午5點也不一定能走得了。”張瑩瑩說，急診患者能收的儘量收住院，整個急診科留觀的患者有200多人。前兩天大廳裏根本沒有落腳的地方，現在能看到地面了，最高峰期已經過去了，相信後面會越來越好。
在急診科，最危重的患者被安排住在EICU。“平時12張床現在已經加到了16張，住了15人，總要為臨時需要急救的人留一張床吧。”柴艷芬說，“基本上都是有基礎疾病合併新冠感染的老年人，8台呼吸機，6台高流量，2個血濾機全都在用著。醫生7點半到崗交班，查房，給插管上機的患者做支氣管鏡。重症患者越來越多，對人員調配和醫生的體能都是一個新的考驗。”
“把這個收拾一下。”急診科護士長麼穎的眼裏都是“活兒”。“急診科的床位使用率已經超過110%，所有醫務工作者都是超負荷的狀態。我們護理工作的重點是維持秩序，前一段時間危重症患者增多，呈現高峰狀態，所以我們就協調人力，把一樓大廳就診秩序維持好，便於巡診人員能夠及時發現危重症患者，評判患者的病情。如果出現問題，護士第一時間上前，同時呼叫醫生，對危重症患者早發現早救治。”
扛過了接診的最高峰，急診醫護人員減員的情況在慢慢好轉，有醫院各科室的支援，最難的時候已經挺過去了。面對如今的重症高峰，急診先鋒隊員們仍在堅守著，守護著。
記者手記：
疫情三年，醫護人員發揮了巨大作用，如今，他們仍然是抗疫戰線的急先鋒，醫護人員一直堅持著，戰鬥了三年。
在急診室裏，醫生被患者團團圍住，一個班次下來，他們吃不上飯，喝不上水，甚至去不了一次廁所，平均一人接診60多位有“品質”的患者。救治危重症患者，他們與死神搶時間，步履匆匆。不斷猛增的患者，面對從未有過的工作強度，他們硬扛著；醫護人員相繼倒下，面對從未有過的人手短缺，他們互相幫襯著……對待患者應收盡收，他們一直在努力。
嗓音嘶啞、咳嗽未愈、體力不支……沒有任何一位醫護人員為此叫苦喊累，而是默默承受。因為身上的這份責任感和使命感，他們始終堅守在救死扶傷的第一線。
為了應對激增的患者，全院堅持“一盤棋，一張床”。總醫院醫務部門統一管理全院床位，全力以赴收治新冠病毒患者。外科支援內科，手術科室系統壓縮專科患者，神經外科、普外科、骨科、泌尿科、婦產科、耳鼻喉科、口腔科……全部騰出床位收治內科疾病患者，增加了近千張收治新冠患者的床位。同時，醫院將外科系統劃分為四個“戰區”，每個戰區都由有內科系統、呼吸、重症專業能力的知名主任擔任專家組成員進行巡診，保證患者治療均質化。
認真對待每一位就診患者，讓他們儘快擺脫病痛恢復健康；時刻關注每一位重點患者，從死亡線上搶回一條條生命。儘管疲憊不堪，但這些醫生仍拼盡全力、絕不放棄，他們無愧於人民賦予的生命重托。
津雲新聞記者 趙穎妍 攝影 吳濤
