本報綜合消息
8月31日20時左右，陜西榆林市第一醫院綏德院區住院部5樓，一名待產孕婦從樓上墜下身亡。9月3日，榆林市第一醫院綏德院區發表聲明稱，“產婦(馬某)生產期間，因疼痛煩躁不安，多次強行離開待產室，向家屬要求剖宮產，主管醫生、助產士、科主任也向家屬提出剖宮產建議，均被家屬拒絕。最終產婦因難忍疼痛，導致情緒失控跳樓。醫護人員及時予以搶救，但因傷勢過重，搶救無效。”聲明中還稱，產婦跳樓身亡的根本原因與該院診療行為無關。
6日淩晨，陜西榆林市第一醫院綏德院區針對產婦墜樓事件第二次發佈聲明，重申主管醫生曾多次向產婦、家屬說明情況，建議行剖宮產終止妊娠，產婦及家屬均明確拒絕，堅決要求以催產素誘發宮縮經陰道分娩，並在《產婦知情同意書》上簽字確認順產要求。在聲明中，院方還公佈監控錄影截圖，稱產婦兩次下跪請求家屬同意剖腹產。
對此，死者丈夫延壯壯對院方聲明內容並不認可。延壯壯告訴記者，“不是下跪，她是疼得受不了，人往下癱軟，我扶都扶不住。” 延壯壯還出示了他與妻子的聊天記錄，說沒有感覺到妻子有情緒異常。
記者從榆林市第一醫院綏德院區了解到，該院墜樓產婦的主治醫生李瑞琴已停止工作，配合調查。今天上午，醫院負責人表示，目前警方正會同衛生部門、家屬、院方做調查，將會儘快給出答覆。
一位婦產科醫生向記者表示，根據監控錄影，產婦在宮口近全開之後還到處走動，存在疑點，“若醫院拿不出更為詳細的產程記錄內容，意味著醫院可能存在失職。”
醫院：產婦在待產室也無許可權制其行為
8月31日20時左右，陜西榆林市第一醫院綏德院區住院部5樓，一名待產孕婦從樓上墜下身亡。
9月3日，微博認證為“榆林市第一醫院官方微博”針對8·31產婦跳樓事件有關情況第一次發表聲明稱，產婦馬某于8月30日15時34分，“停經41+1周要求住院待產”入院。院方曾表示，檢查後醫護人員就向產婦、家屬說明情況，並建議剖宮產，然而家屬堅持順產。對此說法，家屬並不認可，雙方各執一詞。
6日1時許，榆林市第一醫院官方微博再次發佈說明，說明中表示， 8月31日，該院綏德院區婦產科二病區產婦馬××跳樓身亡後，該院及上級主管部門、公安部門第一時間成立事件調查組。
對於產婦死因，院方稱公安部門已出具書面調查結論：排除他殺，產婦係跳樓自殺。
對於公眾關注的究竟是誰拒絕剖宮產問題，院方表示，產婦夫婦在產前簽署《產婦住院知情同意書》，簽字、按指紋確認順產意願；《護理記錄單》記載產程中家屬三次拒絕記錄；監控視頻中產婦與家屬溝通被拒絕。
對於為何必須家屬簽字的問題，院方認為，產婦簽署了《授權書》，授權其丈夫全權負責簽署一切相關文書，在她本人未撤回授權且未出現危及生命的緊急情況（產程記錄產婦血壓、胎心正常）時，未獲得被授權人同意，醫院無權改變生產方式。
此外，該醫院認為，產婦係成年人且無精神病史，具備完全行為能力，即使在待產室內醫院也無許可權制其人身自由；一般產婦順產產程長達數小時，中途多數會起身在分娩中心外與家屬談話或散步助產；事發時待產室內共有5名產婦，當班助產士在產房接新生兒，二線助產士在待產室內巡查各產婦產程進展；該產婦曾多次走出分娩中心與家屬溝通，因此其最後一次走出待產室時，助產士未料到該產婦進入待產室對面的備用手術室跳樓身亡。
家屬：知情同意書提前10多個小時簽字
對於醫院的說法，產婦的丈夫延壯壯接受記者採訪時說，目前網路上傳出的《產婦知情同意書》上，兩行簽字分別是8月30日產婦馬某剛住院時，以及8月31日上午產婦進入產房之前簽的。
“剛住院的時候，醫院給產婦作了檢查，說胎兒比較大，順產可能會比較困難，問我們是選擇順產還是剖腹產。當時，我們的提議是能順產就順產，不能順產就改為剖腹產。”延壯壯告訴記者，當時他還擔心，如果選擇順產，中途如果順產有難度，還能否改剖腹產，因此，他特意詢問了醫生，“醫生說，可以改。”
延壯壯表示，就是在這種情況下，家屬優先選擇順產，並在《產婦知情同意書》上簽下第一行字，“情況已知，要求經陰道分娩，諒解意外。”
8月31日8點左右，產婦馬某向延壯壯提出，肚子很疼。“等醫生來了之後，我告知醫生產婦肚子疼，並再次確認，如果順產不順利能夠改為剖腹產，所以還是優先選擇順產。”延壯壯表示，此時他才簽下《產婦知情同意書》上第二行字，“情況已知，要求靜滴縮宮素催產，諒解意外。”
對於院方指出的，醫院多次向產婦、家屬說明情況，建議行剖宮產終止妊娠，產婦及家屬均明確拒絕，延壯壯否認。他告訴記者，8月31日下午約6點，產婦出來說疼得厲害，主張剖腹產，“我說，實在不行就剖腹產吧。但是，醫生說要再檢查看看。”
死者墜樓前給丈夫發短信
延壯壯告訴記者，在產婦進產房到下午6點之前，他曾與產婦有過幾次電話聯繫和發短信，當時並沒有感覺到孕婦情緒和身體狀態有異常。“第一次大概是上午11點，在電話裏她跟我說要吃水果，我就給她買了水果；第二次大概是下午4點，她說要吃巧克力和紅牛，我又去給她買了。”但是，兩次給產婦馬某送吃的，他都無法進入產房，只能委託醫護人員送進去。
據當地媒體報道，事發後，孕婦馬某的待產床旁櫃上巧克力、蘋果等食物原封不動放置著。記者獲得的延壯壯與產婦馬某的短信顯示，8月31日13點12分，延壯壯曾給馬某發短信詢問：“現在咋樣了？”馬某回復：“就是疼，還慢了，宮口開得慢，還在催生。”
“當時，並沒有感到什麼不對勁，醫生也說情況很好。”延壯壯回憶道。
對於院方公佈監控錄影稱，產婦馬某兩次下跪，請求家屬同意剖腹產，延壯壯也表示否認。延壯壯告訴記者，產婦兩次出來都是說疼得受不了，讓他跟醫生說一下，要剖腹產。“我當時就跟醫生再次說，不行的話就剖腹產，但醫生說，不用剖了，馬上就生產了，並在第一次產婦出來後不久，拿走了小孩的被褥用品。當時我們以為要生了，沒想到後面就發生了墜樓。”
專家稱應關注醫院是否在產程中盡職
曾在浙江大學附屬第二醫院有過多年臨床經驗的婦產科大夫田吉順告訴記者，產婦在待產室可以走動，醫生不會限制產婦的自由，有時候也會鼓勵產婦走動以便順產。
在田吉順看來，這次事件中，關注的焦點被帶偏了，真正應該注意的是醫院是否在產程中盡職。根據醫院披露的外科護理記錄單，8月31日17點50分，馬芳（化名）的宮口近全開，“根據監控錄影，產婦在宮口近全開之後還到處走動，在我看來是有疑點的。”
田吉順說，臨床認為，如果順產，產婦宮口近全開意味著快要生了，距離生產最多不會超過兩個小時。一般來說，若超過1個小時還未生，醫生要考慮是否難產。因此，在宮口近全開之後，醫生、護士應該隨時關注產婦的情況，並且隔一段時間記錄產婦的生產指徵。
然而，根據醫院目前披露的護理記錄單，17點50分到19點19分只有3次記錄，並且沒有宮口開全、胎兒頭位情況等關鍵資訊，只強調產婦“極不配合，家屬表示理解，拒絕手術”等內容。
田吉順認為，按照正常順產流程，到19點19分，醫生應該已經開始指導產婦生產，或者判斷是否難產而改為剖腹產。若醫院拿不出更為詳細的產程記錄內容，意味著醫院可能存在失職。
田吉順告訴記者，儘管醫院對外稱多次要求改為剖腹產，但至今未拿出符合剖腹產指徵的證據。此前披露的《產婦住院知情同意書》和護理記錄單顯示“臍帶異常？”和“巨大兒？”“胎兒頭部偏大”3項內容，均不可作為難產的指徵。“臍帶如何異常，醫院沒有說清楚；而胎兒頭部偏大，彩超提示雙頂徑99mm，其實也是很常見的，現在足月胎兒平均雙頂徑為95至97mm，99mm不算什麼。”田吉順說。
在田吉順看來，不論家屬和產婦最終是否要求或拒絕剖腹產，醫生的判斷始終是最為重要的。在產程中，除了肩難產（指胎頭娩出後，嬰兒肩膀卡在骨盆出口處導致難產），一般都可以立即由順產改為剖腹產，不存在宮口全開而無法剖腹產的情況。“一般來說，如果產婦沒有任何剖腹產的指徵，醫生都會想辦法說服產婦和家屬順產，畢竟剖腹產的風險比順產高不少。”
田吉順介紹，每家醫院在產婦入院之後都會按照流程填寫《住院知情同意書》、授權委託書等，儘管法律規定醫院應首先尊重清醒病患自身，但若醫生和患者都認為要手術，而家屬拒絕手術，醫生往往是不會手術的，“每台手術都有風險，一旦出現問題，醫院將面臨家屬的指責，為了避免這類情況，都會尊重家屬的意見。”
[責任編輯：張曉靜]
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