近日，國家發改委、衛生計生委、人力資源社會保障部聯合印發《關於非公立醫療機構醫療服務實行市場調節價有關問題的通知》[發改價格（2014）503號]，出臺了放開非公立醫療機構醫療服務價格、鼓勵社會辦醫的政策措施。記者就有關情況採訪了國家發改委有關負責人。
談到放開民營醫院醫療服務價格，公眾最擔心的是，此舉會不會引發醫療價格上漲，導致看病更難。對此，相關部門已作出回應，稱由於存在競爭，其基本醫療服務的價格會與公立醫療機構基本銜接，不會出現集中漲價局面。
話是說得沒錯，只是這裡面有個很重要的事實值得關注。就目前而言，公立醫療機構看病並不便宜，所謂與公立醫療機構基本銜接，於民營醫療機構而言，已就是漲價，所謂通過引入競爭機制緩解看病難的良好願望，也就很難成為現實。
從推進醫療市場化的全局來看，放開民營醫院醫療服務價格，有利於引入社會資本參與競爭，繼而對公立醫院的壟斷地位構成衝擊，推動“看病難”問題的解決。但如果醫藥關係仍舊曖昧不清，衛生主管部門與公立醫院的關係仍未厘清，這種單方面的放開民營醫院醫療價格，難以成為撬動醫療改革的杠桿。也就是說，從醫療市場化的改革預期而言，只有管理者的公共責任明確，才能形成有序而規則明確的市場，才能真正起到舒緩看病壓力的作用。
反過來說，短期內，民營醫院雖可能會實行比公立醫療機構低的價格，但只要管理者的公共責任太弱，市場規則沒有得到厘清，這些民營醫療機構的價格優勢很難維持下去。因為在現在的市場上，公立醫院與民營醫院並不是對等的市場主體，公立醫院挾有太多的人力、物力以及制度優勢，維持一個較高的價格，它完全承受得起，而民營醫院則不同，面對更高要求的患者需求，它難以提供價廉物美的優質服務，長期維持低價根本不現實。要麼是價低質差，要麼是價高質好。更何況，據相關報道，目前，民營醫院規模偏小，服務數量在整個醫療服務市場中的比重較低，僅為10%左右，向公立醫院的醫療價格看齊，顯然成了其維持生存的一種務實選擇。
放開民營醫院醫療服務價格的大方向是對的，只是需要強化政府的公共責任，進一步完善市場規則。從世界範圍來看，不論是英國式的政府主導，還是美國式的市場主導，政府的責任都很清晰，對於公共投入比例以及管辦關係、醫藥關係等，皆有明確的規則。這就從制度上堵住了灰色利益的生存空間，使得敢於擾亂秩序者必然要受到規則的懲罰，從而確保了醫療改革的果實落在民眾的口袋裏。從實踐的角度而言，這種責任先行的思路無疑是很好的“他山之石”，值得相關部門重視與學習。（楊興東）
