南京市政府辦公廳新近出臺《關於控制老城範圍內學校醫院合理規模的指導意見》（下稱《意見》），首次動用問責制度，嚴禁老城範圍內學校、醫院原地擴建，引導教育、醫療優質資源向郊區和新區遷移，以帶動人口疏散，加快老城功能疏散。（2月26日《新華日報》）
這是南京首次用紅頭文件形式，對學校、醫院在老城原地擴建進行剛性約束，態度之堅決可見一斑。
從南京這座古城的實際發展情況來看，老城區學校醫院擴建也是到了非禁不可的地步。老城區人口密集，不足全市4%面積的四個老城區，卻常住了全市四成以上人口，真是堵得不行、病得不輕。城市要發展，“堵成一鍋粥”可不行，必須引導扎堆于老城的人口往新城、郊區或開發區前移。
可話說回來，對於任何一個普通市民而言，生活設施便利、公共配給充足、各項服務完善的老城區，都具有極大的吸引力。尤其是一些年輕人，恨不得削尖腦袋擠進去，現在提出人口要往新城、郊區轉移，談何容易。其實不只是南京，老城“負荷過重”的問題在國內不少城市都普遍存在，尤其是北上廣等一線城市，人口密集區域的公共交通設施裏，“前胸貼後背”早已成為常態。
追根溯源，老城區擁擠不堪，很大程度因優質公共資源過於聚集。南京的鼓樓區“坐擁”了市內大部分高品質和高級別醫院，擁有全市近三成床位，公立醫院扎堆，想分流病人都難；四個老城區也匯集了南京大部分的優質中小學校，尤其是優質公立學校的集聚，讓“一切為了孩子”的父母砸鍋賣鐵也要往裏擠。南京如此，其他城市也大致相當，譬如武漢的優質教育和醫療資源也基本集中在武昌和漢口的幾個區，人、財、物也趕趟一般往這些地方集聚。包括北上廣等一線城市，都存在資源過於集中在老城區的老毛病。
其實，嚴禁老城範圍內學校、醫院原地擴建，南京並沒有飲得“頭啖湯”。早在南京之前，北京、廣州和武漢都提出過類似思路。如武漢提出中心城區不再新建大型公立醫院；北京“十二五”嚴格控制中心城區大型綜合醫院新建和擴建，中心城區三級醫院將不再增加床位；廣州主城區不再建大中型醫院，等等。今年1月，廣東更是提出“除縣級醫院外，原則上不再審批新建、擴建公立醫院”，為優質醫療資源遷出老城區、下沉到基層提供了政策指引。
優質公共資源均衡化，方向顯然是好的，但能不能執行卻要打個問號。“禁擴建”的思路，國內個別城市早在2006年就曾提出過，但在利益驅動下，在個別審批部門“睜一隻眼閉一隻眼”的縱容下，一些學校、醫院把“禁擴建”命令當耳邊風，不斷擴大建設規模和提高建設標準。即便遭到舉報，一些學校或醫院依然在擴建上“我行我素”，說到底還是缺乏追責制度，違規動作不見懲罰，違規項目未見清理，擴建之風自然也就“吹又生”了。
所以，《意見》明確提出的“建立責任追究制度”，讓南京在“禁擴建”之路上走得比其他城市都要遠。不管是通報批評，暫停大型醫用設備配置許可、等級評審等審批和財政資金安排，還是追究相關單位和相關審批部門主要負責人的責任，都比之前只見思路未見懲戒來得有效。“責任追究制”倘能真刀實槍執行，那些打著擴建算盤的公立學校和醫院，那些習慣了“放任不管”的審批部門，不可能不忌憚。
優質公共資源均衡化是城市發展的必然，那些受老城擁擠之苦的城市，應借鑒南京的做法，出臺“問責制”，為優質公共資源均衡化托底。只有把懲戒之劍懸在頭頂，“禁擴建”才有執行的可能，環境優美、佈局完整的新型之城才可期待！
