大陸學生納入臺灣健保只是遲來的正義

　　臺灣《旺報》27日社評表示：臺灣“立法院”今天將就大陸學生納入全民健保案做最後決定，國民黨政策會執行長賴士葆表示，朝野若無共識就用表決來通過；民進黨團則表示，將召開黨團大會決定是否支援，據了解，民進黨傾向不反對。不過，昨天媒體出現不少似是而非的反對意見，這項延宕長達4年之久的議題最後能否過關，仍然存在變數。

　　臺當局開放陸生赴臺就學，無疑是一件深遠影響兩岸關係的大事，不僅有利於兩岸青年學生的深度交流，也可能為臺灣培養出一批“親臺派”，他們畢業後回到大陸工作，更可能進一步影響更多人去認識臺灣、理解臺灣，這對臺灣來說無疑是一件極具正面價值的好事。

　　但臺灣社會對陸生態度意見分歧，特別是“反中仇中”的人，更將陸生視為宣泄不滿情緒的出口，其反對陸生納保的理由荒謬不堪，也不值一駁，而對陸生的惡語相向讓陸生也見識到臺灣的暴戾之氣，原本對臺灣的美好印象由此也打了折扣。但即便如此，有識之士還是以人道主義的訴求出發，呼籲反對者轉而支援陸生納入健保。

　　在“反中仇中”情緒之下，人道訴求雖然有些蒼白，但經過4年爭論，還是爭取了不少反對者轉向，一些綠營的支援者開始認為，兩岸關係的是是非非不該由青年學生承擔。包括民進黨團在內的泛綠陣營開始有條件支援陸生納入健保，所謂前提條件就是讓陸生全額自負保費。

　　這種既考量到“獨”派民眾觀感，又不讓自己失分的策略，被綠營奉為圭臬，在此後的政策討論中被貫徹始終，但國民黨堅持比照外籍學生，由臺當局補貼4成保費，則讓爭論繼續無解，這一議題原本兩年前即要定案，於是再度延宕至今。

　　當大家在思考這個問題的時候，某種程度上卻有助於將陸生健保的問題回歸到原初的技術層面。如果說開放陸生就學是政治性極高的重大決策，那麼陸生納入健保卻只不過應該是一個事務性的議題，決定陸生應否納保，除了考量社會氛圍之外，再就應該計算成本收益比，以及相關的配套措施，而這些都是保險精算和公共醫療領域的專業問題，不該被政治思維過度綁架。

　　事實上，陸生和所有外籍人士一樣，因為是暫時在臺居留，所以不會跟臺灣人一樣從小到大繳納健保，當然也不會從生到死享受健保，對這種特殊人群，臺灣健保體系的權宜之計是將其全部納入第六類投保人群，而這所謂的第六類，原初規劃是服務於老榮民，因為後者醫療支出較多，所以臺當局確定的保費相應也就很高。

　　但問題在於，年富力強的外籍工作者加入其中，這個保費費率就顯得過高，而當學生也納入其中時，這個費率就完全超出實際支出，這在健保局的統計數字中都可確定的找到依據。基於收支平衡的考量，為了讓學生不必承擔過高的額外負擔，臺當局決定補貼4成保費，以達到法定費率的標準，事實上這筆錢學生根本用不到，還是臺當局變相挹注了整個健保體系。但即便如此，這些學生的實際醫療支出，還是低於他們的健保繳費，換句話說，學生本身也小額的挹注了健保體系。臺灣的健保體系入不敷出，但外籍生乃至整個外籍人群卻都在扮演挹注的角色。

　　回到陸生議題，以大學部為主的陸生群體比較外籍生，年齡層次更低、健康水準更佳，其醫療支出無疑更低，這在臺大陸生社團所做的醫療支出調查中也早就確認，因此，所謂臺當局補貼4成保費，只不過是一種財務平衡的舉措，最終是將臺當局的資金從左口袋放進右口袋，陸生並不會因此獲得實際收益。

　　但臺當局的荒唐之處就在於，無法將決策的依據以更為科學化、專業化的形式呈現出來，面對外界質疑，也無法做出確切的回應，最終任由這一技術問題在人云亦云之下變成臺當局獨厚陸生、虧待臺生之舉，一些不確切的指控也仍然在繼續傳播，讓陸生陷入很多人敵視的困境之中，想來真是讓人不勝唏噓。

　　陸生納健保事關臺灣的人道形象與兩岸長遠關係的良窳，國民黨不應該只是說一些大原則，而應該拿出具體事實駁斥或化解人云亦云的錯誤論述，民進黨與綠營團體也不應該依據錯誤的理解延宕社會正義的實現。